Mi a köszvény?

A köszvény egy anyagcsere betegség, ami akkor alakul ki, hogyha valakiben túl sok a húgysav.

A Wikipédia leírása szerint azonban nem tudjuk meg, hogy ez mit jelent mindennapjainkra nézve. Ezt a hiányt igyekszünk lefedni ezzel a cikkel.

Köszvény esetében ez a húgysav valahogy kirakódik, főleg az ízületekben.

Tehát a húgysav ízületekben való lerakódása és az arra adott szöveti reakciók jelentik a tényleges és látható köszvényt.

Hol alakulhat ki köszvény?

A köszvény az egész szervezet betegsége, de általában az ízületeken látszik.

Az ORFI (Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet) definíciója szerint a köszvény "Akkor keletkezik ..., ha a húgysav, mely a test természetes mellékterméke, nem ürül ki megfelelően a vizelettel."

A leggyakrabban érintett – habár napjainkban egyre kisebb mértékben - ízület, az öregujj, azaz a nagylábujjnak a tőízülete.

A nagylábujj ezen ízülete az, ami köszvényes roham esetén bedagad, és igen fájdalmassá válik.

Mostanában egyre gyakoribbak az olyan a köszvényes rohamok is, amelyek nem ezen az ízületen jelentkeznek, hanem máshol.

Sokszor szoktunk látni csuklóban, vagy könyökben, vagy pedig térdben köszvényes rohamot.

Köszvény a kézen

köszvényes öreg kéz

A köszvény gyakran a kézen alakul ki, különösen idősebb korban

Ujjakon nem gyakran alakul ki köszvényes roham.

Jellemző tulajdonsága az akut (hirtelen jelentkező) köszvénynek, hogy egyes nagyobb ízületeken alakul ki.

Ezzel szemben a krónikus köszvény, a köszvény másik formája, az deformáló ízületi gyulladásokat okoz a kisízületeken. 

(Ízületi gyulladásokról általában itt olvashat.)

 Így például a kézujjakon, esetleg lábujjakon, de a legtöbb esetben, a krónikus köszvény legjobban a kézujjakon látszik.

Köszvényes roham tünetei

A köszvényes roham elsődleges jellemzője, hogy nagyon hirtelen alakul ki.

Pillanatok alatt, vagy néhány óra leforgása alatt egy ízület bepirosodik, bedagad, és nagyon-nagyon fáj.

Klasszikusan ezek a hajnali órákban szoktak jelentkezni, alvás közben.

A klasszikus köszvényes roham hajnali 4 óra fele ébreszti fel a tulajdonosát, és olyan erős lábfájdalommal jár, hogy még a takarót sem bírja megtartani magán a beteg.

A köszvényes roham spontán lefolyása szerint néhány napig, vagy néhány hétig tart, szépen fokozatosan elmúlik.

 A fájdalom lassan, de biztosan csökken, végül elmúlik, de eleinte nagyon fáj.

Reuma vagy köszvény?

A reumás fájdalmak, vagy amit az emberek reumás fájdalomnak tartanak, az általában egy  krónikus (tehát hosszan tartó) régóta fennálló, merevséggel járó ízületi fájdalom.

Köszvény esetén csak a krónikus köszvény és a végállapotú köszvény produkál ilyet.

Ezzel szemben a köznyelvben arra mondják, hogy reumás a kezem, ha krónikus köszvény érinti.

Maga az akut, hirtelen fellángoló, heveny ízületi gyulladás, az feltűnő. Ilyenkor biztosak lehetünk, hogy köszvényes rohammal állunk szemben. Hasonlít ugyan néhány más eredetű ízületi gyulladásra, de igazából nem lehet összekeverni őket.

Összességében egy heveny köszvényes rohamot nem lehet krónikus reumás fájdalommal összetéveszteni.

A köszvényes rohamot onnan tudjuk megkülönböztetni a reumás fájdalomtól, hogy nagyon hirtelen jelentkezik és borzasztóan fáj.

De akkor mi a reuma?

Fontos tudni és leszögezni, hogy reuma, mint olyan, nem létezik.

Ez csak az ízületi és mozgásszervi fájdalmaknak, merevségérzések krónikus formájának az összefoglaló, népies neve. Maga a reuma ezért nem betegség.

 A köszvény viszont az. Tehát a hirtelen ízületi gyulladások egy részét, a reuma egyik fajtáját, köszvénynek nevezzük.

Az álköszvény

köszvény ikrek

A köszvényt és az álköszvényt gyakran nehéz megkülönböztetni, mint az ikreket.

Az álköszvény nagyon sok mindenben hasonlít a köszvényre.

A megjelenése nagyjából teljesen ugyanolyan, de nem húgysavkristály okozza, hanem az úgynevezett pirofoszfát kristály. A kémiai háttér itt olvasható.

A pirofoszfát kristály is ugyanúgy kirakódik az ízületekben és ugyanúgy gyulladást generál, de ha megnézzük mikroszkóp alatt a kristályokat az ízületi folyadékban, akkor megtapasztalhatjuk a különbséget.

Az ízületi folyadékot, amit leszívunk, meg lehet nézni egy speciális mikroszkóppal, hogy van-e benne kristály és milyen kristály.

Az álköszvényt nem ugyanolyan kristályok okozzák, mint a rendes köszvényt, hanem pirofoszfát kristályok, amik megkülönböztethetők polarizációs mikroszkóppal.

Álköszvény kezelése

Az álköszvény kezelése is egy picit másféle, mint a hagyományos köszvényé.

Mindemellett fontos megjegyezni, hogy az álköszvény sokkal ritkább, mint a normál köszvény, ezért itt eltekintünk ennek részletezésétől.

A köszvény okai

A köszvényt a szervezetben a húgysav felszaporodása okozza.

Maga a húgysav, aminek van egy normál szintje, bizonyos esetekben a normál szintet meghaladhatja.

Ilyenkor hajlamos, bizonyos körülmények között, kicsapódni egyes helyeken a testben.

Ez a kicsapódás legtöbbször a szövetek között, leginkább az ízületekben csapódik ki.

A húgysav kristály egy különleges kristály, ami nagyon irritáló, ezért az ízület begyullad tőle, drámai módon. Ez okozza az ízületi gyulladást.

De a húgysav hajlamos lecsapódni egyéb szövetekben is. Jelesül például a vesében, ahol vesebetegséget tud okozni.

Ha a szövetek közt csapódik le, akkor – hosszú távon -veseelégtelenséget okoz, , mert roncsolja a vese szövetét.

De maga a húgysav, másik nevén az urát, kicsapódhat a vizeletben is.

Ilyenkor a húgysav a vesemedencében, a vesének olyan részén, ahol egyébként már vizelet vagy valami egyéb folyadék van meggyűlik, kicsapódik és vesekő lesz belőle.

A húgysav kicsapódhat szövetek közt is, ilyenkor vesekárosító hatása van.

Tehát a köszvény általános oka, hogy a húgysavkristályok a test különböző területein kicsapódnak.

Köszvényes hajlam - mitől kaphat valaki köszvényt?

Sok mindentől függ az, hogy valaki köszvényt kap-e vagy nem.

Alapvetően a kor hat rá, tehát idősebb korban gyakoribb a köszvény, mert gyengébb a húgysav kiválasztása a vesén keresztül.

Általában inkább férfiak szoktak köszvényes betegséget kapni. Nőkre kevésbé jellemző a köszvény.

Van egy „metabolikus x” szindrómának nevezett, betegségegyüttes, ami egy olyan komplett anyagcsere betegség, amivel köszvény is jár.

A metabolikus x szindróma fiatalabbakra jellemző, a harmincas évek táján már jelentkezhet. Ennél korábbi életkorban csak olyan köszvényekkel szoktunk találkozni, amikor kifejezetten a húgysav-anyagcserének van valamiféle zavara.

Az életmód is befolyásolja a köszvény kialakulását. Erre különösen hatással van a(z):

  • diéta, mit és mennyit eszünk
  • alkoholfogyasztás (minél kevesebb)
  • napi folyadékbevitel (minél több)

Gyakori példa, hogy a sok hústól köszvényt lehet kapni. Ez napjainkban már nem igaz.

 Ennek ellenére ismertek a középkorból olyan híres emberek, akik köszvény betegségben szenvedtek.

 Azt feltételezzük,  hogy ők rengeteg húst ettek és még ráadásul sok alkoholt is fogyasztottak.

Sok szép művészeti alkotáson is látszanak a krónikus köszvény jelei.

Igen régi iratokból is lehet olvasni, hogy egyes királyok korábban köszvényben szenvedtek.

De ma már azt gondoljuk, hogy - legalábbis a városi emberek között - nem gyakori az az életmód, ami a köszvényre hajlamosítana.

Ellenben, ha valaki nagyon kövér, nagyon sok húst eszik, sok alkoholt fogyaszt, kevés vizet iszik, hagyja kihűlni a végtagjait, például rossz cipőben jár télen, akkor az hajlamosít arra, hogy köszvényt kapjon.

Még emellett is, ha szervezete kiüríti a húgysavat, akkor nem kap köszvényt mindezek ellenére sem.

Összességében elmondható, hogy a köszvényes hajlam nagyon kevéssé befolyásolja a betegség kialakulását. A modern köszvény leginkább anyagcserezavartól alakul ki.

A köszvény keletkezése: a húgysavciklus

köszvény wc sor

A húgysav normál esetben a vizelettel ürül ki. Köszvényeseknél ebben van hiba

Mint azt már tudjuk, a köszvényt a húgysav túltengése okozza.

A húgysav a szervezetünkben kétféleképpen tud keletkezni; az egyik az a táplálékkal bevitt húgysav, a másik a szervezet által képzett húgysav.

Húgysavat a szervezetünkbe sejtmagokkal viszünk be, ahogy a nukleinsavak lebomlanak, (DNS, RNS) , ennek a végterméke a húgysav.

Emellett a megemésztett táplálékból a szervezet is képez húgysavat.

Ha van egy túlprodukciós köszvény betegség, amikor a szervezet túltermeli a húgysavat, akkor ezzel a fajta köszvénnyel állunk szemben.

Van egy olyan kialakulási mód is, hogy kívülről jut be túl sok húgysav és a húgysavszabályozás károsodik.

Ilyenkor megváltozik, hogy a szervezet mennyi húgysavat termel, a bevitt húgysav mennyisége miatt.

 Vannak olyan betegségek is, amelyek fokozott sejtszéteséssel járnak, (egyes daganatos betegségek, tályogok, stb.) amikor a sejtszéteséstől jut be túl sok sejtmag a keringésbe.

Ennek lebomlása kapcsán túl sok lesz a húgysav a szervezetben és az ki tud csapódni az ízületekben.

Akut és krónikus köszvény - különbségek

Fontos leszögezni, hogy ha valaki köszvényes, akkor köszvényes. A megjelenésében van csak különbség, hogy milyen gyakran és mennyi ideig jelentkezik a köszvény.

Attól, hogy valakinek magas a húgysavszintje, attól még nem biztos, hogy köszvényes. De a magas húgysavszint az első állomás a köszvény kialakulása felé.

A köszvény akkor kezdődik, amikor a magas húgysavszint kicsapódik az ízületekben és ott felgyülemlik. Ilyenkor jelentkezik egy akut köszvényes roham.

Az akut köszvényes roham általában egyszerre csak egy ízületen jelentkezik, sokízületi köszvényes roham nagyon ritka.

Az ilyen köszvényes roham minden esetben – bizonyos idő után – megszűnik, mivel a húgysav az ízületekből felszívódik.

Néhány esetben azonban a szervezetnek nem sikerül eltávolítani az összes húgysavat az ízületből. Ilyenkor a felesleges húgysav az ízületben lerakódik és idült köszvényt okoz.

Az idült köszvény jellemzője, hogy az ízületben lerakódott húgysav csúnya deformitásokat okoz az ízületben, amelyek tartósan megmaradnak.

Ezek a deformitások nagyon jellegzetesen látszanak röntgenképen is.

Az idült köszvény veszélye, hogy a lerakódó húgysav „megeszi” a ízületet. Ilyenkor a húgysav feloldja az ízületet és szép lassan eltünteti.

A húgysav a csontokban is lerakódik, ahol kis lyukakat váj és így gyengíti azt.

Arról nem beszélve, hogy a krónikus köszvény életet veszélyeztető vesebetegséget okoz. Ezért az idült köszvényt mindenképpen kezelni kell.

Az akut köszvényt az idült köszvénytől nagyon könnyű megkülönböztetni, mivel jellegzetes tüneteik az előbb leírtak szerint nagyban különböznek.

Hogyan jelentkezik a köszvény?

Mint említettük, a köszvény leggyakrabban hirtelen ízületi gyulladásként jelentkezik. Az ilyen gyulladás piros, meleg, nagyon-nagyon fáj.

 A tünetek idővel megszűnnek, lassacskán elmúlik a fájdalom. Ez a folyamat pár hétbe telik, addig jelentős a fájdalom.

A roham elmúltával átmenetileg nyugvópontra kerül a köszvény, mígnem újra jelentkezik. Az új köszvényes roham vagy ugyanazon az ízületen vagy másik ízületen jelentkezik.

Köszvény gyakori tünetei

Könnyű észrevenni a podagrát, ami az öregujjnak a gyulladása.

A nagylábujj ilyen jellegzetes gyulladását észrevenni nagyon-nagyon könnyű, erről rá is szokott mindenki jönni, hogy köszvénye van.

Ha más ízület gyullad be, akkor nem annyira könnyű észrevenni, de a köszvény leggyakrabban akut ízületi gyulladásként jelentkezik.

Köszvény kezelése orvosnál

köszvény orvos köpenye

Valójában a köszvény okait csak orvos tudja kezelni

A köszvény egy anyagcsere betegség, tehát mindenképpen laboros kivizsgálásra szorul.

El kell különíteni, hogy egy köszvény az egy túlprodukciós típus (tehát a szervezet termel túl sok húgysavat) vagy pedig egy másodlagos, egy kiválasztási problémás köszvényt keresünk.

Ezt különféle vizsgálatokkal el lehet különíteni, amelyet laborban kell elvégezni.

Túlprodukciós esetben, (tehát magas a húgysavszint, de a kiválasztás rendesen működik) el kell dönteni, hogy ez egy elsődleges köszvénybetegség vagy pedig egy másodlagos köszvénybetegség.

Azaz meg kell állapítani, hogy a köszvényt mi okozta? Két lehetőség van:

  • Vagy magától alakult ki egy „sima” köszvény
  • vagy pedig okozhatják gyógyszerek, okozhatják daganatok, okozhatja jó pár másik betegség.

A diagnózis felállításához minden egyéb betegséget ki kell zárni.

 Illetve azokat a gyógyszereket, amik köszvényt vagy köszvényes rohamot provokálhatnak.

Ilyen vizsgálódás esetén a gyanús gyógyszereket vagy meg kell vonni, vagy megfelelően beállítani, hogy ne okozzanak ilyen mellékhatást.

Ha kitaláltuk, hogy mi a baj, akkor már a krónikus kezelés jön. Ilyenkor ténylegesen elkezdhetjük kezelni a köszvényt.

Gyógyszerek köszvényre

köszvény gyógyszer tabletták

A köszvényre 3 féle gyógyszer van

A köszvénynek alig vannak gyógyszerei, melyek elérhetők: összesen háromféle.

Természetesen a gyógyszercégek folyamatosan fejlesztik az új, hatékonyabb gyógyszereket.

Emellett mindenképpen ragaszkodnunk kell a legfrissebb ajánlásokhoz Magyarországon. (Ezek nemzetközi kezelési útmutatók, melyek a lehető legbiztonságosabb gyógyszereket javasolják)

Emellett 2016-ban jött ki a köszvény kezelésének nemzetközi ajánlása, amelyik nagyon világosan leírja, hogy milyen sorrendben kell milyen gyógyszereket, milyen célokkal adni.

A gyógyszeres kezelés alatt egyébként az ízületi gyulladást is csökkenteni kell. Ez is a reumatológus szakorvos dolga.

Ez minden esetben több kezelést igényel, mert az orvosnak ellenőriznie kell a gyógyulási folyamatot.

Egy reumatológus a köszvényt tehát előbb kivizsgálással megállapítja, elkezdi a gyógyszeres kezelést és általános ízületi gyulladásra vonatkozó kezelést alkalmaz.

Köszvényes ízületi fájdalom csökkentése

A köszvényes rohamot ugyanúgy kell kezelni, mint másmilyen ízületi gyulladásokat.

Ezt gyulladáscsökkentővel, hűtéssel, injekciózással lehet elérni. Itt tehát semmiben nem különbözik a köszvényes ízületi gyulladás kezelése más akut ízületi gyulladás kezelésétől.

Vény nélkül kapható gyógyszerek köszvényre

Említettük, hogy nagyon kevés gyógyszer van a köszvényre.

Még nehezebb a dolgunk, mivel köszvénybetegségre kapható vény nélküli gyógyszer nincs.

Ezek mindenképpen vénykötelesek, egyrészt a mellékhatásaik miatt, másrészt ezek erős gyógyszerek.

De az ízületi gyulladásra lehet kapni vény nélküli szereket. Pontosan ugyanúgy kell ezeket adagolni, mint más ízületi gyulladásos esetben.

Tehát az összes ibuprofen készítmény, diclofenac készítmény kapható vény nélkül és alkalmazható is.

 Az egy kicsit gondot jelent, hogy a köszvény olyan erősen fáj, hogy a legerősebb gyulladáscsökkentők felírása szokott csak segíteni. Ezek pedig nem kaphatók vény nélkül.

Ennek ellenére ha valaki köszvényes rohamot kap, és nincs a kéznél orvos, aki felírjon neki egy erős szert, akkor a diclofenac vagy az ibuprofen alkalmazandó.

Természetes köszvény gyógymódok

természeti kép köszvény

A természetben sok gyógymód található köszvényre

Sokféle természetes gyógymóddal próbálkoznak az emberek, minden betegség esetében

Az akut köszvényt ugyanúgy kezelhetjük természetes eszközökkel, mint más gyulladást.

 Az ún. Richter protokoll szerint ezért, hűtjük, felpolcoljuk, kíméljük és megmutatjuk orvosnak a gyulladást.

Ezeken kívül a borogatás is hasznos lehet.

Be is lehet kenni krémekkel az akut gyulladást, bár ennek kevés szokott lenni a haszna. Mivel a köszvényes roham nagyon fáj.

A természetes gyógymódok inkább a köszvény krónikus kezelésében jönnek szóba.

Krónikus köszvény esetében mindenképpen bőven kell folyadékot fogyasztani.

Annak, aki szeret gyógyteákat fogyasztani, ezek is javallottak. Érdemes olyat választani, amelyek fokozzák egy kicsit a húgysav kiürülését.

Ezt úgy kell elérni, hogy lúgosítjuk a vizeletet, hogy ki tudjon menni gyenge savként a húgysav.

Köszvényes diéta

köszvény diétás gyümölcstál

A köszvény diéta igen összetett és nehéz

A köszvény diétás kezelése nagy múltra tekint vissza.

Még mindig elérhetőek nagyon-nagyon régi listák, hogy mit nem szabad enni. Ezekkel az a baj, hogy gyakorlatilag semmit nem szabad enni, amiben sejtmagok vannak.

Tehát a húsokból is csak a csirkét szabad enni. Valamint nem szabad enni zöld holmit, se spenótot, sóskát, brokkolit.

Tilos a csokoládé, gomba, banán is. Nem szabad fogyasztani egyáltalán alkoholt.

Így kevés dolog marad, és ezek is általában ütik a többi diétát:

Például, ha valaki cukorbeteg, azaz egy komplett anyagcserezavara van, ami miatt nem ehet, annyi szénhidrátot, akkor nem sok minden marad, amit tudna enni.

Tehát kizárt a fogyás.

Emellett a köszvény diétás kezelése nem is váltja be igazából a hozzá fűzött reményeket.

Ezért a diétát nem szokás olyan nagyon szigorúra előírni, de vannak bizonyos dolgok, amelyeket kerülni kell.

 Az alkoholfogyasztást például be kell tiltani vagy nagyon lecsökkenteni. Legrosszabb a sör, a vörösbor, meg a rövidital. Úgyhogy egy kis fehér fröccsöt szabad inni.

Emellett még nem is ehetnek… Képzeljék el, hogy mit enne Mátyás király egy igazi lakomán, és akkor mindezt biztos nem szabad. Minden mást meg igen.

Köszvény okai, tünetei, kezelése [teljes útmutató]
Cimke:             

Vélemény, hozzászólás?

Az email címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöljük.

*

Ingyenes Telefonos Tanácsadás

A lehető legjobb szolgáltatások nyújtása érdekében honlapunk sütiket használ. A böngészés folytatásával Ön elfogadja a sütik használatát További információ

Ezen az oldalon engedélyezve vannak a sütik a lehető legjobb felhasználói élmény elérése érdekében.Ha Ön folytatja oldalunk böngészését anélkül, hogy letiltaná a sütiket, vagy a "Rendben" gombra kattint, ön beleegyezik a sütik használatába.

Bezárás