Szívritmuszavar áttekintés

Szívritmuszavar akkor jelentkezik, ha az elektromos jelzések, amelyek a szívverést irányítják nem működnek megfelelően. Emiatt lehet, hogy a szív túl gyorsan vagy túl lassan ver, esetleg rendszertelenül dobog.

A ritmuszavart érzékelhetjük például időszakos gyors szívdobogásként, de lehet, hogy semmilyen tünetet nem tapasztalunk. Ennek ellenére figyelni kell, mivel bizonyos zavarok akár életveszélyes tüneteket produkálhatnak.

A betegség kezelése során gyakran sikerül szabályozni a rendszertelen szívverést és beállítani a helyes ritmust. Ráadásul, mivel a gyenge vagy sérült szívnél gyakrabban fordul elő ritmuszavar, a tünetek enyhítésében segíthet a szívbarát életmódváltás.

A szívritmuszavar kezelésével rendelőnk kardiológus szakorvosa, dr. Dancs Tamás foglalkozik.

Időpontfoglalás szívritmuszavar kezelésére:

Szívritmuszavar kivizsgálására és kezelésére válassza 'Kardiológiai szakvizsgálat szívultrahanggal' szolgáltatásunkat.

Szívritmuszavar tünetei

A szívritmuszavarnak nem minden esetben vannak tünetei. Igazából előfordulhat, hogy az orvos egy rutinvizsgálat során veszi észre a helytelen szívritmust, mivel a páciens semmilyen tünetet nem tapasztal.

A nem észlelhető tünetek azonban nem jelentik azt, hogy nincs semmi komoly probléma!

A ritmuszavar érzékelhető tünetei a következők lehetnek:

• Gyors szívdobogás (tachicardia)
• Lassú szívdobogás (bradicardia)
• Mellkasi fájdalom
• Légszomj
• Szédülés
• Izzadás
• Ájulás vagy ájulásközeli érzés

Mikor forduljon orvoshoz?

A szívritmus zavara során érezhetünk extra szívdobogást, túl gyors vagy túl lassú szívverést.

Más jel lehet, hogy a szív nem pumpálja elég hatékonyan a vért a túl gyors vagy túl lassú szívverés miatt. Ennek jelei lehetnek a:

• Légszomj
• Gyengeség
• Szédülés
• Ájulás vagy ájulásközeli érzés
• Mellkasi fájdalom vagy szorítás

Abban az esetben, ha a fenti tüneteket hirtelen vagy gyakran tapasztalja kiszámíthatatlan helyzetekben, azonnal forduljon a sürgősségi osztályra!

A kamrafibrilláció a szívritmus egy akár halált is okozó zavara. Ilyenkor a szív gyorsan és akadozva ver. Ennek eredményeképp a szívkamrák a vér pumpálása nélkül mozognak. A hatékony szívverés hiányában a vérnyomás leesik és a belső szervek vérellátása elégtelenné válhat.

Kamrai fibrilláció esetén előfordulhat, hogy az érintett hirtelen összeesik és nem lélegzik, pulzusa sincs. Ilyenkor azonnal értesíteni kell a mentőket és meg kell kezdeni a szakszerű újraélesztést!

Szívritmuszavar okai

Sok dolog vezethet szívritmuszavarhoz. Ilyenek lehetnek például:

Részletesen az alábbi okok a leggyakoribbak szívritmuszavar esetében:

• Szívroham
• Szívsérülés egy korábbi szívroham miatt
• Szívizom-elfajulások (cardiomyopathia)
• Magas vérnyomás
• Pajzsmirigy-túlműködés
• Pajzsmirigy-alulműködés
• Dohányzás
• Túlzott alkohol- vagy koffeinfogyasztás
• Droghasználat
• Stressz
• Bizonyos gyógyszerek mellékhatása
• Cukorbetegség
• Alvási apnoe
• Örökölt hajlam

Milyen a normális szívműködés?

A szívben 4 üreg található – két felső pitvar és két alsó kamra. A szívritmust a jobb pitvarban található szinuszcsomó szabályozza. A szinuszcsomó elektromos impulzusokat bocsát ki, amelyek egy-egy szívdobbanást indítanak el.

A szinuszcsomóból az elektromos jel először a pitvar izmait húzza össze, így a vér a kamrákba kerül.

Ezután az elektromos jel a pitvar-kamrai csomón keresztül jut el a kamrákba – ez normális esetben az egyetlen módja az impulzusok továbbításának a pitvarból a kamrába. A pitvar-kamrai csomó lelassítja az elektromos jelet mielőtt a kamrákba jutna. Ez a kis késés elég arra, hogy a pitvarok megteljenek vérrel. Amikor az elektromos jel elér a kamra izmaiba, ezek összehúzódnak és továbbítják a vért a test többi részébe.

Egy egészséges szív normális körülmények között percenként 60-100-szor végzi el a fenti folyamatot, amit a köznyelvben csak szívdobogásnak hívunk.

Szívritmuszavar fajtái

Orvosilag a szívritmus zavarait nem csak aszerint osztályozzuk, hogy a kamrában vagy a pitvarban jelentkeznek, hanem a szívdobogás sebességével is, amelyet okoznak. A dobogás sebessége szerint a zavar lehet:

• Tachicardia. Ez gyors szívverést jelent, nyugalmi percenkénti 100 feletti dobbanást.
• Bradicardia. Ez lassú szívverést jelent, nyugalmi percenkénti 60 alatti dobbanást.

Nem minden tachicardia vagy bradicardia jelenti, hogy szívbetegség lenne jelen.

Például, edzés közben a szív gyorsan dobog, hogy megfelelően el tudja látni az edzés miatti megnövekedett oxigénszükségletet a testben. Alvás vagy mély relaxáció közben pedig könnyen lehet kisebb a pulzus, mint percenként 60.

A szívritmuszavarok fajtái a következők lehetnek:

• Pitvari tachicardia
• Kamrai tachicardia
• Bradicardia
• Extra szívütés

Lássuk ezeket sorban!

Pitvari tachicardia szívritmuszavarok

A pitvari túl gyors szívverést az alábbi betegségek is okozhatják:

• Pitvari fibrilláció. Ez a gyors szívverés a pitvar helytelen összehúzódásai miatt alakul ki. Ennek eredménye lehet a hirtelen, rendszertelen és gyenge összehúzódása a pitvarnak. A pitvar-kamrai csomó a rendszertelen jelek miatt szabálytalan szívritmust diktál. A pitvari fibrilláció lehet időszakos, de bizonyos esetekben ezek is kezelést igényelnek. Komoly esetben a pitvarfibrilláció akár szívrohamot is okozhat.
• Pitvarremegés. A pitvarremegés hasonlít a pitvari fibrillációhoz. Pitvarremegés esetében a szívverések rendszeresebbek és szabályosabbak. Ennek ellenére ez a tünet is okozhat akár agyvérzést is.
• Supraventricularis tachicardia. Ez a fajta gyors szívverés egy széles fogalom, amely azokat a ritmuszavarokat írja le, amelyek a pitvar fölül vagy a pitvar-kamrai csomóból erednek.
• Wolff-Parkinson-White szindróma. Ez a betegség egyfajta születéskori betegség, melynek következtében egy extra ingerületátvivő csomó van a pitvarok és kamrák között. Sokszor felnőttkorig semmilyen tünet nem jelentkezik. Ez a plusz csomó rövidebb szívdobbanásokhoz és gyors szívveréshez vezethet.

Kamrai tachicardia szívritmuszavarok

A kamrákban is többféle ritmuszavar jelentkezhet:

• Kamrai tachicardia. Ez a zavar rendszeres gyors szívverést okoz, amely a kamrákban levő rendellenes elektromos jelekből fakad. A gyors szívverés nem engedi megtelni a kamrákat, így azok nem tudnak elegendő vért pumpálni. Ez a tünet sokszor azonnali sürgősségi ellátást igényel. Megfelelő orvosi kezelés nélkül kamrai fibrilláció is kialakulhat, amely még veszélyesebb.
• Kamrai fibrilláció. Ez a tünet rendszertelen, gyors elektromos jeleket okoz, amelyet a kamrák remegését okozzák. Ezek így nem tudnak megfelelő mennyiségű vért pumpálni a testbe. Ez a komoly probléma akár halálos is lehet, ha a megfelelő szívritmust nem állítják be perceken belül. A legtöbb esetben kamrai fibrilláció akkor jelentkezik, ha valakinek van egy meglévő szívbetegsége.
• Hosszú QT szindróma. A hosszú QT szindróma egy olyan szívbetegség, amely növeli az esélyét a gyors, rendszertelen szívverés kialakulásának. A gyors szívverés, amelyet a szívben levő elektromos impulzusok változása okoz, vezethet akár ájuláshoz vagy akár életveszélyes is lehet. Extrém esetben a szívritmus olyan akadozó is lehet, hogy hirtelen szívleállást okoz. Hosszú QT szindróma okai lehetnek genetikai rendellenességek, bizonyos gyógyszerek vagy veleszületett szívbetegségek.

Bradicardia (lassú szívverés) szívritmuszavarok

Habár a percenként 60 alatti nyugalmi szívverés lassú szívverésnek számít, ez mégsem jelent problémát minden esetben. Edzett emberek és sportolók esetében a szív lassabb szívverés mellett is képes lehet hatékonyan pumpálni a vért.

Emellett, bizonyos gyógyszerek, például magas vérnyomás ellen, csökkenthetik a pulzust. Ennek ellenére a lassú szívverés együtt járhat azzal, hogy a szív nem pumpál elegendő vért, amelynek egyéb okai lehetnek:

• Szinuszcsomó betegség. Ha a szinuszcsomó, amely a szívritmus beállításáért felel nem küld megfelelő jeleket, a szív túl lassan vagy túl gyorsan, esetleg rendszertelenül doboghat. A szinuszcsomó betegség szívsérülés esetén is jelentkezhet.
• Szívblokk. Előfordulhat, hogy a pitvar-kamrai csomóban elzáródik az ingerületátvezető út a pitvar és a kamrák között. A blokk helyétől függően a szív felső és alsó része közötti ingerületátvitel lelassul vagy leáll. Teljes blokk esetén a pitvar-kamrai csomó és a kamrák bizonyos sejtjei képesek egy állandó, de lassú szívverést biztosítani. Bizonyos blokkok akár tünetmentesek is lehetnek, de okozhatnak kihagyott szívveréseket vagy lassú szívverést is.

Extra szívütés

Habár az extra szívütés sokszor olyan érzés, mintha egy dobbanás kimaradna, valójában arról van szó, hogy egy extra szívdobbanás jelentkezik. Ha időszakonként érzékel egy-egy extra dobbanást, az még nem jelenti azt, hogy komoly baj lenne. Ennek ellenére a gyakori extrázás okozhat komolyabb szívritmuszavarokat, különösen a szívbeteg emberek esetében.

Az extra szívverés leggyakoribb oka a stressz, fárasztó edzések és élénkítőszerek, mint a koffein vagy a nikotin.

Szívritmuszavar kialakulásának kockázatai

Vannak bizonyos kockázati tényezők, amelyek növelik a ritmuszavar kialakulásának valószínűségét. Ezek lehetnek:

• Koszorúér-betegség, más szívprobléma vagy korábbi szívműtét. Konkrét betegségek, amelyek ritmuszavart okozhatnak a(z): érszűkület, szívroham, érfejlődési rendellenességek, korábbi szívleállás, kardiomiopátia.
• Magas vérnyomás. A magas vérnyomás növeli a koszorúér-betegség kialakulásának esélyeit. Ez azt okozhatja, hogy a balkamra fala megvastagodik és megmerevedik, amely megváltoztatja a szív ingerületátvivő képességét.
• Veleszületett szívbetegségekkel nagyobb eséllyel jelentkezhetnek ritmuszavaros tünetek.
• Pajzsmirigyproblémák. Túl vagy túl kevéssé aktív pajzsmirigy esetén jelentkeznek szívritmusproblémák.
• Gyógyszerek és étrendkiegészítők. Bizonyos köhögés és megfázás elleni gyógyszerek rendszeres szedése hozzájárulhat a ritmuszavar kifejlődéséhez.
• Cukorbetegség. Kezeletlen cukorbetegség esetén nagyban nőhet a koszorúér-betegség és a magas vérnyomás betegség kialakulásának esélye.
• Alvási apnoe. Ez a betegség egy légzési zavar alvás közben, amely lassú szívveréshez, pitvarfibrillációhoz és egyéb ritmuszavarokhoz vezethet.
• Elektrolit-egyensúlyzavar. A vérben található elektrolitok – mint a kálium, a nátrium, a kalcium és magnézium – segítenek a szív elektromos ingerületeinek átvitelében. Ha az elektrolitszint túl magas vagy túl alacsony az hatással van a szívműködésre és hozzájárulhat ritmuszavar kialakulásához.
• Túlzott alkoholfogyasztás. A túlzott alkoholfogyasztás megváltoztathatja a szív elektromos impulzusait és növelheti a pitvarfibrilláció kialakulásának esélyeit.
• Koffein- és nikotinhasználat. A koffein, a nikotin és egyéb serkentőszerek növelhetik a pulzust és hozzájárulhatnak rendszeres szívritmuszavar kialakulásához. A különböző drogok még komolyabban befolyásolják a szívritmust, amely komoly szívproblémákhoz vezethet.

Szívritmuszavar szövődményei

Bizonyos zavarai a szívritmusnak növelhetik bizonyos betegségek kialakulásának kockázatát:

• Agyvérzés. Amikor a szív rendellenes remegéseket végez, nem tudja hatékonyan pumpálni a vért, amely a vér feltorlódását okozhatja a szívben. Ennek következményében kialakulhatnak vérrögök, amelyek ha leszakadnak a szívből az agyba juthatnak. Az agy ereiben megakadhat a vérrög és teljesen elzárhat egy eret, így agyvérzés alakul ki. Bizonyos gyógyszerek, például a vérhigítók komolyan csökkenthetik a vérrögök, így az agyvérzés kialakulásának lehetőségét. Kardiológus orvos indokolt esetben felírhat önnek vérhigítót, amennyiben a vizsgálatok ezt indokolják.
• Szívszélhűdés. Szívszélhűdés úgy következhet be, ha a szív hosszabb ideig nem képes megfelelően pumpálni a vért gyors vagy lassú szívverés következtében. Ilyenkor a ritmuszavar orvosi kezelésével hatékonyan megelőzhető a komoly probléma.

Szívritmuszavar megelőzése

A ritmuszavarok megelőzése érdekében elsősorban egészséges életmódot érdemes élni. Az egészséges életmód része lehet:

• Egészséges étrend
• Több mozgás
• Leszokás a dohányzásról
• Egészséges testsúly
• Koffein- és alkoholbevitel csökkentése
• Stresszcsökkentés

Szívritmuszavar diagnózisa

A ritmuszavar észrevételéhez a kardiológus orvos átnézi a korábbi orvosi leleteket, fizikai vizsgálatot végez és részletesen kikérdezi a tünetekről. Az orvos kérdéseket tehet fel azokról a helyzetekről, amelyek ritmuszavart kiválthatják, például bármilyen jellegű szív- vagy pajzsmirigyproblémáról.

Az említett vizsgálatok mellett az alábbi kardiológiai diagnosztikai vizsgálatokra is szükség lehet:

• EKG vizsgálat. EKG vizsgálat során elektródákat helyeznek a mellkasra és a végtagokra, amelyek mérik a szív elektromos impulzusait. A vizsgálattal az elektromos jelek időtartamát és ritmusát lehet mérni egy-egy szívdobbanás alatt.
• Terheléses EKG. Bizonyos esetekben a ritmuszavar fizikai terhelés során jelentkezik, ezért az EKG vizsgálatot orvosi felügyelet mellett szobakerékpározás közben is végezheti az orvos.
• Holter-vizsgálat. Ez a hordozható EKG eszköz 24 órán keresztül figyeli a szívritmust, amellyel vizsgálni lehet a különböző mindennapi helyzetekben előjövő szívritmuszavart.
• Szívultrahang. A szív ultrahangvizsgálatával valós idejű képalkotás segítségével figyelhető meg a szív szerkezete és dobbanásai, amellyel a legkülönfélébb szívproblémákat lehet felismerni.

Szívritmuszavar kezelése

Amennyiben a kardiológus orvos megállapítja a szívritmuszavart, kezelésre lehet szükség. Általában az orvos akkor javasol kezelést, ha a ritmuszavar komoly tüneteket produkál vagy betegség kialakulásának kockázatával jár.

A szívritmuszavart – orvosi ajánlás alapján – a következő módokon lehet kezelni:

• Gyógyszerekkel
• Beültetett segédeszközökkel
• Műtétekkel
• Életmódváltással

Lássuk ezek bemutatását sorban!

Szívritmuszavar kezelése gyógyszerekkel

A gyógyszerek általában tachicardia, azaz gyors szívverés esetén tudnak segíteni, jelenleg nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek tartósan és megbízhatóan gyorsítanák a szívet.

Gyors szívverés esetén többféle gyógyszer is van, amely segíthet a normál szívritmus visszaállításában. Nagyon fontos, hogy az adagolást pontosan orvosi utasítás alapján végezzük, hogy lehetőleg elkerüljünk minden mellékhatást.

Pitvarfibrilláció esetén az orvos vérhigítót írhat fel, amely segítségével megelőzhető a vérrögök kialakulása.

Szívritmuszavar kezelése beültetett segédeszközökkel

A ritmuszavarok kezelésére akár beültetett eszközöket is alkalmazhatnak.

• Pacemaker. A pacemaker egy beültetett eszköz, amely segít szabályozni a rendellenes szívdobogást. Ez a kis bőr alá ültetett gép a kulcscsont közelébe beültetve egy könnyű műtét keretében hatékony segítséget nyújthat. A gépből egy drót vezet a szívbe, amely segítségével az eszköz folyamatosan figyeli, ha rendellenesen dobog a szív. Ilyenkor elektromos impulzus segítségével állítja vissza a pacemaker a helyes szívdobogást.
• ICD készülék. Ennek az eszköznek a beültetését az orvos akkor javasolhatja, ha komoly veszélye áll fent a kamrai fibrillációnak. Ha volt már hirtelen szívmegállása vagy nagy kockázattal kialakulhat ilyen, a kardiológus javasolhatja ICD készülék beültetését.
  Az ICD egy -  a pacemakerhez hasonló – bőr alá ültetett eszköz, amely a szív vénáin keresztül folyamatosan figyeli a szívritmust. Rendellenes szívverés esetén alacsony vagy nagy energiájú lökést bocsát ki, amely helyreállítja a szívverést. Ez a gép nem tudja megakadályozni a szívritmuszavart, de segít a kezelésében, ha megjelenik.

Szívritmuszavar kezelése műtétekkel

Bizonyos esetekben a ritmuszavart műtéti úton kell kezelni.

• Maze eljárás. Ennek a módszernek a során a sebész a szívpitvar felületén apró bemetszéseket végez. Mivel a hegszövet nem vezeti az áramot, ezért a műtét megakadályozza, hogy a helytelen elektromos impulzusok ritmuszavart okozzanak. Ez a módszer sokszor hatékony, azonban komolyabb műtétet igényel. Ezért csak azokon a betegeken szokták elvégezni, akiknek nem használ a hagyományos kezelés.
• Bypass műtét. Abban az esetben, ha komoly koszorúér-betegség van jelen és ez szívritmuszavarral jár együtt, az orvos koszorúérműtétet javasolhat. Ez a műtét javíthatja a vérátfolyást a szíven és csökkentheti a ritmuszavarokat.

Szívritmuszavar kezelése életmódváltással

Az orvosi kezelések mellett életmódváltással igyekezzen olyan egészségesen tartani a szívét, amennyire csak tudja.

Az életmódváltás elemei lehetnek:

• Egészséges étrend (célja az alacsonyabb vérzsír- és koleszterinszint)
• Rendszeres testmozgás
• Dohányzásról való leszokás
• Ideális testsúly fenntartása
• Alkoholfogyasztás csökkentése
• Rendszeres kardiológiai kontrollvizsgálat
• Stresszcsökkentés

Felkészülés orvosi kezelésre

Amennyiben gyanítja, hogy szívritmuszavara van, keresse fel háziorvosát vagy kardiológus szakorvost. Az időben felismert ritmuszavarok kezelése sokkal egyszerűbb és gyorsabb lehet.

Ha a ritmuszavar érzékelhető és akár néhány percig is fennáll hívja a mentőszolgálatot segítségért! Különösen, ha szédülés, légszomj vagy mellkasi fájdalom is jelentkezik, azonnal jelentkezzen sürgősségi ellátásért.

Amennyiben rendszeres kivizsgálásra megy vagy ritmuszavar gyanújával látogat el kardiológiai rendelésre, az alábbi dolgokat érdemes megtenni a vizsgálat előtt:

• Írja le a tüneteit pontosan, hogy mit érez, mikor, milyen gyakran és minek a hatására?
• Számoljon be orvosának a rendszeresen szedett gyógyszereiről!
• Hozza magával az összes korábbi leletét, különös tekintettel a tüneteivel kapcsolatos iratokra!

Szívritmuszavar szakorvosok

Dr. Dancs Tamás kardiológus szakorvosunk szeretettel várja pácienseit rendelésén. Bemutatkozását és rendelési idejét a képre kattintva olvashatják el:

Szívritmuszavar időpontfoglalás

Foglaljon időpontot szívritmuszavar kezelésre magánrendelőnkbe!

Az alábbi űrlapon válassza a kardiológia szolgáltatást és foglalja le azonnal időpontját online.

Kardiológia vélemények