Bokaficam áttekintés

A bokaficam a boka hirtelen és általában akaratlan oldalirányú elmozdulása (gördítése, fordulása) során következhet be. Ez a mozdulat megfeszítheti vagy el is tépheti a bokacsontok összetartásáért felelős szalagokat. A megfeszülés következtében kialakult rándulást nevezzük ficamnak.

A bokaszalagok segítik a bokaízületek stabilitását, megakadályozva a túlzott mozgást. A ficam a szalagokat a normál feszülési mozgástartományukon túl kényszeríti, amely fájdalmat és egyéb tüneteket okoz.

A legtöbb bokaficam a boka külső oldalán lévő szalagok sérüléseivel jár. A ficam vagy rándulás kezelésének jellege a sérülés súlyosságától függ.

Néha elegendő lehet az öngyógyítás és recept nélkül kapható fájdalomcsillapítók szedése, gyakrabban azonban orvosi értékelésre van szükség ahhoz, hogy megállapítsák a sérülés súlyosságát és meghatározzák a megfelelő kezelést.

A legtöbb bokaficam esetében – előzetes reumatológiai vagy fájdalomterápiás szakorvosi vizit után – a kezelést gyógytornász szakember végzi. 

Azonnal szeretné elkezdeni bokaficama kezelését? Töltse le otthoni bokaficam kezelési útmutatóját!

Hogyan zajlik a bokaficam kezelése?

A bokaficam kezelésének menete általános alapelvek mentén zajlik, amelyeket részben egyénre lehet szabni a sérülés pontos jellegétől függően.

Rendelőnkben a ficamok kezelését elsősorban gyógytornász végzi, akik folyamatos reumatológus, ortopéd és fájdalomterápiás szakorvosi felügyelet alatt tevékenykednek.

A bokaficam szakszerű kezelése rendelőnkben az alábbiak szerint zajlik:

I. Gyógytorna vizsgálat

 A bokaficam vizsgálata során a gyógytornász először fizikális vizsgálatot végez. Ennek célja, hogy a szakember megállapítsa:

• a mozgásbeszűkültség mértékét
• a szalagok sérülésének mértékét
• a bedagadás komolyságát

A fentieken felül a vizsgálat kiterjed egyéb problémák vizsgálatára is. Ilyen lehet a csonttörés, ízületi gyulladás vagy a lúdtalp észlelése is.

A vizsgálat során a kezelő gyógytornász feltehet a következő kérdések közül párat:

• Hogyan történt a sérülés?
• Milyen irányba fordult a lába, amikor megsérült?
• Rá tud lépni, terhelni a sérült lábra?
• Milyen otthoni kezelést alkalmazott?
• Milyen hatással volt az eddigi kezelés?
• Volt korábban bokasérülése?
• Hogyan kezelték a korábbi  sérülést?

Érdemes lehet egy listát írni a gyógytornásszal való konzultáció előtt, amely tartalmazza a következőket:

• A tünetek részletes leírása
• Információ a korábbi egészségügyi problémáiról, különösen a boka sérüléseiről
• Az összes alkalmazott gyógyszer és étrendkiegészítő listája
• A gyógytornásznak feltenni kívánt kérdések

A vizsgálat eredményeképpen a gyógytornász meg tudja állapítani, hogy sérülésre milyen kezelést kell alkalmazni.

Komolyabb sérülés esetében – ha nem orvosi beutalóval érkezik a páciens – gyógytornászaink szakorvosi konzultációt javasolnak reumatológus vagy fájdalomterapeuta szakorvosunknál, akik megfelelően tudják kezelni a komolyabb sérüléseket, amíg megkezdhető lesz a gyógytorna.

II. Gyógytorna kezelés

A bokaficam során a gyógytorna célja a boka:

• mozgástartományának
• erejének
• rugalmasságának
• és stabilitásának helyreállítása.

Rendelőnk gyógytornászai minden kezelés során szakmai elvek alapján felépített kezelési tervet javasolnak. Rendelőnkben a gyógytorna kezeléseket reumatológus, rehabilitációs szakorvos és fájdalomterapeuta szakorvos felügyeli.

III. Kiegészítő kezelés

Abban az esetben, ha a panaszok súlyosak, gyógyszeres vagy injekciós kezelésre lehet szükség. Ebben az esetben reumatológiai vagy fájdalomterápiás szakorvosi konzultációra van szükség.

A gyógyulás beálltáig, a fájdalom enyhítésére, fizikoterápiát is javasolhat a szakorvos vagy a gyógytornász.

Bokaficam okai

Ficam akkor fordul elő, ha a boka kénytelen kimozdulni a normál helyzetéből.

Ez a boka egy vagy több szalagjának megnyúlását, részleges elszakítását vagy teljes letépését okozhatja. A sérülés mértékétől függően változhat a tünetek súlyossága.

A kificamodott boka okai a következők lehetnek:

• Esés. Ha bokánkra ráesünk, olyankor kicsavarodhat a láb, amely a szalagok sérülésével járhat. Esés esetén fontos azonnal megbizonyosodni róla, hogy a fájdalmat nem csonttörés okozza.
• Rossz talajfogás. Ugrás vagy forgás után rossz talajra érkezés is okozhatja a boka szalagjainak meghúzódását.
• Egyenetlen felület. Megerőltetés, például egyenetlen felületen történő ugrás vagy forgás okozhat bokasérüléseket.
• Sérülés. Leggyakoribb, hogy sportolás közben egy másik személy rálép vagy ráugrik az illető bokájára, amely a hirtelen terheléstől megsérül.

Bokaficam tünetei

A bokaficam jelei és tünetei a sérülés súlyosságától függően változnak. A tünetek közé tartozhat:

• Fájdalom. Ez különösen olyankor jelentkezik, amikor az érintett lábat terhelik.
• Érzékenység. A boka akár érintés hatására is fájhat, ha szalagsérülésről van szó.
• Duzzanat. A sérült bokában meggyűlnek bizonyos folyadékok, amelyek sérülés után felszaporodnak. Ez duzzanatot és lábdagadást okozhat.
• Zúzódás. Ha a sérülés ütés vagy erősebb erőbehatás miatt alakul ki, gyakran a ficammal együtt zúzódás is jelentkezik a bokán.
• Mozgásbeszűkülés. A sérült boka nem képes úgy mozogni, mint egy egészséges ízület. A mozgásbeszűkülés jelentkezhet bármelyik mozgási irányban, akár egyszerre mindben is.
• Instabilitás. A boka instabilitás egy bizonytalan érzés, amely olyankor jelentkezhet, ha rálépnek a lábra. Az instabilitás azt jelenti, hogy terhelés alatt a boka mozgása nehezen kontrollálható.
• Pattanó hang. A sérülés időpontjában jelentkezhet pattanó érzés vagy hang, amely a szalagsérülésre utal.

Mikor kell orvos bokaficamra?

Keressen fel szakértő gyógytornászt, ha fájdalmat és duzzanatot tapasztal a boka területén és ficamra gyanakszik.

A sérülés után csak nagyon komoly esetben kell azonnal orvoshoz (reumatológushoz, ortopéd szakorvoshoz, fájdalomterapeutához) fordulni, azonban ez bizonyos esetekben elengedhetetlen.

A bokaficamok egy része otthon is jól kezelhető, azonban fontos, hogy öndiagnózis helyett az otthoni kezelést gyógytornász vagy mozgásszervi szakorvos írja elő.

Ha a jelek és tünetek súlyosak, akkor jelentősen sérülhettek a szalagok vagy akár el is törhetett valamelyik boka vagy a lábszár egy csontja. Ez sürgős reumatológus vagy ortopéd szakorvosi kezelést igényel.

Sürgős tünetnek számít, ha:

• nem tud ráállni a lábára
• a láb jelentősen feldagadt
• fájdalomcsillapító gyógyszerek nem tudják elmulasztani a fájdalmat

Bokaficam kockázati tényezői

A bokaficam bárkinél kialakulhat, azonban vannak olyan tevékenységek és élethelyzetek, amelyek valószínűbbé teszik a sérülés megjelenését.

A boka ficamának kockázatát a következők tényezők növelhetik:

• Sport. A bokaficam gyakori sportsérülés, különösen olyan sportoknál, amelyek ugrást, hirtelen kilépést vagy a láb gördülését vagy csavarását igénylik. Ilyen sport például a kosárlabda, a tenisz, a foci és terepfutás.
• Egyenetlen felületek. Séta, futás egyenetlen talajon vagy rossz terepen megnövelheti a bokaficam kockázatát.
• Korábbi bokasérülés. Korábbi bokaficam vagy más típusú bokasérülés, növeli a valószínűségét egy újabb ficam kialakulásának.
• Rossz fizikai állapot. A boka körüli izmok gyengesége vagy lazasága növelheti a ficam kockázatát sporttevékenység közben. Ez jelentkezhet általános gyengeség miatt is, valamint helyi gyengeségként is.
• Rossz cipő. Az olyan cipő, amely nem illeszkedik megfelelően vagy nem felel meg egy tevékenységhez, általában érzékenyebbé teszi a bokát a sérülésekre. A magas sarkú cipők viselése szintén növeli a bokasérülés kialakulásának kockázatát.

Bokaficam megelőzése

Az alábbi tippek segítenek megakadályozni a bokaficamot vagy az ismétlődő kificamodást:

• Bemelegítés. Edzés vagy sportolás előtt kiemelten fontos a helyes bemelegítés.
• Óvatosság. Legyen óvatos, ha egyenetlen felületen sétál, fut vagy dolgozik.
• Bokarögzítő. Használjon bokarögzítőt vagy kineziológiai tapaszt gyenge vagy korábban sérült bokán.
• Jó cipő. Viseljen olyan cipőt, amely jól illeszkedik lábára és alkalmas az Ön által végzett tevékenységhez. Minimalizálja a magas sarkú cipő viselését.
• Fokozatos terhelés. Ne végezzen olyan sporttevékenységeket, amelyekhez nem elég edzett, mivel ezek növelik a sérülésveszélyt. Új sport elkezdése vagy sporteseményre való felkészülés során tartsa be a fokozatos terhelésnövelést.
• Edzés. Tartson fenn jó izomerőt és hajlékonyságot a boka izmaiban. Végezzen stabilizáló edzést, beleértve az egyensúlygyakorlatokat is.

Bokaficam szövődményei

A bokaficam nem megfelelő kezelése, a sérülés után túl korai megterhelése vagy a boka többszöri kificamítása után végzett tevékenységek a következő komplikációkhoz vezethetnek:

• Krónikus bokafájdalom. Ebben az esetben a kezdeti sérülés miatti bokafájdalom az okok elmúlása után is megmaradhat. Ennek oka legtöbbször az, hogy valamilyen szalag, ízület vagy csont rendellenes helyzetben fixálódott, amely tartós fájdalmat okoz.
• Bokaízület krónikus instabilitása. Ilyenkor a bokaízületet körülvevő szalagok annyira meglazulnak, hogy a boka gyakran kificamodik. Ez egy idő után már akár fájdalommentesen is történhet, ennek ellenére a sérülésveszély miatt kezelésre szorul.
• Ízületi gyulladás. Az ízületi gyulladás, amelyet artritisznek is neveznek, állandósulhat a bokában olyankor, ha a bokaficam miatti gyulladást nem kezelik megfelelően.
• Porckopás. A sérülés miatt felgyorsulhat az ízület elkopásának folyamata. A porckopásos ízület kevésbé mozog, gyakrabban fáj és hajlamosabb a gyulladásra.

Bokaficam gyógyulási idő

A bokaficam gyógyulási ideje attól függ, hogy mennyire súlyos a sérülés és a megfelelő kezelést kapja-e a páciens.

Feltételezve, hogy a kezelés megfelelő, az alábbi gyógyulási időkre lehet számítani:

• Enyhe ficamok esetén 2-4 héttel a sérülés után vissza lehet térni a sporthoz és a fizikai aktivitáshoz. A mindennapi tevékenységeket akkor szabad folytatni, ha a teljes mozgékonyság visszatért és a duzzanat jelentősen alábbhagyott.
• Komolyabb ficamok esetén a gyógyulási idő 6-8 hét körül mozog, amelynek a legelején teljes terhelésmentesség javasolt. A gyógyulási folyamat pontos menetét gyógytornász szakember határozza meg.
• Súlyos ficam esetén, amely akár csonttöréssel is járhat, a gyógyulási idő az egyéni állapottól függően változik. A pontos kezelést ortopéd vagy reumatológus szakorvos kezdi meg gyógyszerekkel, majd fokozatos gyógytorna programot kell kezdeni a lehető leggyorsabb és legteljesebb rehabilitáció érdekében.

Bokaficam diagnózisa

A bokaficam fizikai vizsgálata során a gyógytornász (vagy a mozgásszervi szakorvos) megvizsgálja a bokát, a lábfejet és a lábszárat.

A vizsgálat során a gyógytornász megtapogatja a sérülés körül a bőrt, hogy ellenőrizze az érzékenységet, valamint megmozgatja a lábat, hogy ellenőrizze a mozgási tartományt és megértse, hogy mely helyzetek okoznak kellemetlenséget vagy fájdalmat.

Ha a sérülés súlyos, reumatológus vagy ortopéd szakorvos javasolhat a következő képalkotó vizsgálatok közül egyet vagy többet a csonttörés kizárásához vagy a szalagkárosodás mértékének részletesebb értékeléséhez:

• Röntgen. A röntgenvizsgálat során kis mennyiségű sugárzás halad át a testen, így készül el a kép a bokacsontokról. Ez a teszt jól működik a csonttörések kizárására. Amennyiben csonttörést észlelnek, a panaszokat ortopéd szakorvos és gyógytornász közösen kezelik.
• MRI. Az MRI rádióhullámokat és erős mágneses teret használ a boka lágy belső struktúrájának részletes vizsgálatához. A vizsgálat során keresztmetszeti vagy háromdimenziós képeket készítenek a bokaízületekről és a bokaszalagokról.
• CT-vizsgálat. A CT-vizsgálat részletesebb képet ad az ízület csontjairól, mint a röntgen vagy az MR-vizsgálat. A CT-vizsgálat sokféle szögből készít röntgenfelvételeket és összekapcsolja őket keresztmetszeti vagy 3D-képpé.
• Ultrahang. Az ultrahang hanghullámokkal valós idejű képeket készít. Az ízületi ultrahangvizsgálatokat rendelőnk radiológus szakorvosai végzik. Az ultrahangképek segíthetnek orvosának megítélni a szalag vagy az inak állapotát, a láb különböző helyzeteiben.

Bokaficam kezelése

A bokaficam kezelési módja a sérülés súlyosságától függ.

A kezelés céljai:

• fájdalomcsökkentés
• duzzanat csökkentése
• szalag gyógyulásának elősegítése
• boka működésének helyreállítása

Súlyos sérülések esetén izom-csontrendszeri sérülésekkel foglalkozó szakemberhez fordulhat, például ortopéd sebészhez vagy a mozgásszervi rehabilitációra szakosodott reumatológus orvoshoz.

Ha nem szükséges orvosi kezelés, olyankor gyógytornász szakember végzi a gyógyítás hosszabb-rövidebb ideig tartó folyamatát.

A bokaficam kezelését az alábbi módszerekkel lehet végezni:

• otthoni kezelés
• gyógyszeres kezelés
• segédeszközök
• gyógytorna
• műtét

Lássuk ezek bemutatását sorban!

Bokaficam otthoni kezelése

Elsőként a legtöbb betegség tüneteit érdemes megpróbálni otthon kezelni. 

Mivel rengetegen kérdezték, hogy mi a leghatékonyabb módja a bokaficam otthoni kezelésének, ezért összeállítottunk egy 7 módszerből álló riportot, amellyel – ha ez lehetséges – otthon is megszüntetheti bokaficam miatti panaszait. Ráadásul mindössze 7 nap alatt! (Vagy legalábbis jelentős enyhülést érhet el)

Íme:

Bokaficam kezelése gyógyszerekkel

Bizonyos esetekben a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók - mint például az ibuprofén, a naproxén-nátrium vagy az acetaminofén elegendőek a bokaficam fájdalmának kezeléséhez.

Ha azonban a tünetek nem múlnak el néhány nap gyógyszerszedés után, kérjen mozgásszervi szakorvosi segítséget. Ennek oka, hogy a fájdalomcsillapítók tartós szedése májkárosodást és egyéb mellékhatásokat okozhat.

Reumatológus vagy ortopéd szakorvos komoly panaszok esetén felírhat erősebb fájdalomcsillapító gyógyszereket a fájdalomra, valamint szükség esetén akár injekciós fájdalomcsillapítást is alkalmazhat.

Segédeszközök bokaficam kezelésére

Bokaficammal rendkívül fájdalmas lehet a járás. Ilyenkor rehabilitációs szakorvos javaslatára különböző segédeszközöket lehet alkalmazni, mint például a mankó vagy a bokarögzítő.

Ezek mellett a ficam súlyosságától függően az orvos javasolhat rugalmas kötszert vagy sportszalagot is a boka stabilizálásához.

Súlyos rándulás esetén fekvő- vagy járógipsz is szükséges lehet a boka rögzítéséhez, ameddig az ín meggyógyul.

Gyógytorna bokaficam kezelésére

Miután a duzzanat és a fájdalom elegendő mértékben csökkent és lehetőség van a boka mozgatására, el kell kezdeni a gyógytorna kezelést.

Ilyenkor a gyógytornász megfelelő gyakorlatokat javasol a boka mozgástartományának, erejének, rugalmasságának és stabilitásának helyreállítása érdekében.

A gyógytornász elmagyarázza a megfelelő kezelési módszert és a gyakorlatok egymásra épülésének menetét.

Az egyensúlyfejlesztő és stabilizáló edzés különösen fontos a bokaizmok újraépítéséhez, hogy azok megfelelően működjenek az ízület támogatása és a visszatérő ficamok megelőzése érdekében.

Ezek a gyógytorna gyakorlatok különböző fokú egyensúlykihívásokkal járnak. Egy klasszikus gyakorlat például az egy lábon állás.

Ha a bokája sportolás közben sérült meg, beszéljen sportorvossal arról, hogy mikor folytathatja a tevékenységet.

A kezelés elején és végén a szakorvos vagy a kezelő gyógytornász mozgásteszteket és egyéb méréseket végez a bokán, amelyekkel megállapítható, hogy milyen mértékben javult a boka funkcionalitása és az, hogy mennyire szabad terhelni a bokát.

Bokaficam kezelése műtéttel

Bokaficam esetében ritkán műtétet is végezhetnek, amikor a sérülés nem gyógyul vagy olyankor, ha a boka hosszú ideig tartó gyógytorna és rehabilitációs gyakorlatok ellenére is instabil marad.

A műtétnek két típusa van:

• Szalaghelyreállítás
• Szalagpótlás környező szalag vagy ínszövettel

A műtéti kezelést csak olyankor érdemes alkalmazni, ha a konzervatív orvosi és gyógytorna kezelések nem hoznak megfelelő eredményt.

Műtét után minden esetben szükséges rehabilitációs gyógytornát végezni, amelyet igénybe lehet venni személyesen és online is.

Bokaficam szakemberek

Bokaficam időpontfoglalás

Foglaljon időpontot vagy kérjen mozgásszervi orvosi segítséget az olyan ficamok esetén, amelyek nem reagálnak az otthoni kezelési módszerekre vagy amelyek folyamatos fájdalmat, illetve instabilitást okoznak.

Ha a ficam súlyos, forduljon olyan reumatológus vagy fájdalomterapeuta szakorvoshoz, aki megfelelő kezelési tervet javasolhat. Enyhébb ficam esetében a kezelést gyógytornásznál is meg lehet kezdeni.

Bokaficam kapcsolódó cikkek