Epekő áttekintés
Az epekövek megszilárdult emésztőnedv-maradékokból kialakult kövek, amelyek az epehólyagban alakulnak ki.
Az epehólyag egy kicsi, körtealakú szerv, amely a has jobb oldalán helyezkedik el a máj alatt. Az epe feladata, hogy epét termeljen, amely a vékonybélben segíti az emésztést.
Az epekő mérete sokféle lehet: léteznek egészen kicsi kövek, amelyek mindössze akkorák, mint egy homokszem, azonban a legnagyobb kövek akár golflabdányiak is lehetnek. Egyeseknél egyszerre csak egy epekő jelentkezik, másoknál egyszerre több is kialakulhat.
Sok esetben, ha tünetekkel jár az epekövek jelenléte, olyankor műtéti úton el kell távolítani az epehólyagot. Egyéb esetben belgyógyászati gyógyszeres kezelés is elég lehet. Amennyiben az epekövesség nem jár tünetekkel, kezelésre nem mindig van szükség.
Fontos, hogy tisztában legyünk azzal, ha epekövünk van. Hasi ultrahangvizsgálat segítségével meg lehet állapítani a kövek jelenlétét és azok méretét is.
A kezdeti diagnosztikus vizsgálat után belgyógyász szakorvoshoz érdemes fordulni, aki segít a betegség okainak feltárásában és megállapíthatja, hogy milyen kezelésre van szükség.
Epekő kezelése rendelőnkben
Az epekő diagnózisa és kezelése sokszor nem egyszerű feladat. Rendelőnkben hasi ultrahangvizsgálat segítségével segítünk a gyors és szakszerű diagnózis felállításában. Belgyógyász szakorvosaink a megfelelő diagnózis birtokában pedig a legmegfelelőbb kezelést javasolják a problémákra.
Rendelőnkben az epekövesség kivizsgálása és kezelése az alábbi módon zajlik:
I. Hasi ultrahangvizsgálat
Szinte bármely hasi panasz esetében érdemes először hasi ultrahangvizsgálatot végezni.
Ez a gyors és fájdalommentes vizsgálat segít megállapítani, hogy melyik szerv okozhatja a fájdalmakat. Epekövek esetén hasi ultrahanggal észlelni lehet azokat, valamint méretüket és helyzetüket is meg lehet állapítani.
Hasi ultrahangvizsgálatot végző radiológus szakorvosaink több 10 éves tapasztalatukkal pontos diagnózist tudnak felállítani a hasi panaszokról.
II. Egyéb diagnosztikai vizsgálat
Előfordulhat, hogy egyes epeköveket nem lehet észlelni hasi ultrahang segítségével. Ebben az esetben az alábbi egyéb diagnosztikai módszereket javasolhatja a belgyógyász kezelőorvos:
- Endoszkópos ultrahang
- Kolecisztográfia
- HIDA scan
- CT-vizsgálat
- MRCP
- ERPC
- Laborvizsgálat
A módszereket részletesen lentebb mutatjuk be.
III. Szakorvosi kezelés
A pontos diagnózist követően a belgyógyász szakorvos többféle kezelési módszert javasolhat.
Tünetmentes esetben nincs szükség kezelésre, azonban a tünetek későbbi jelentkezésekor azonnal érdemes orvoshoz fordulni.
Amennyiben gyakran jelentkeznek a tünetek, leggyakrabban az epehólyag műtéti eltávolítására van szükség. Ha valami miatt a műtéti kezelés kizárt, olyankor tartós gyógyszeres kezelést is lehet alkalmazni, ez azonban nem hoz olyan megbízható eredményt.
Belgyógyász kezelőorvosa mindvégig segít a kezelések ütemezésében, valamint az utókezelésben is támogatást nyújthat.
Epekő szakorvosok
Radiológus szakorvosaik sokéves szakmai tapasztalatuk segítségével, hasi ultrahangvizsgálat során pontosan fel tudják ismerni az epeköveket.
Belgyógyász szakorvosaink pozítív lelet esetén segítenek az okok kiderítésében és a megfelelő kezelés kiválasztásában.
Orvosaink képére kattintva elolvashatják bemutatkozásukat, megtekinthetik rendelési idejüket és időpontot is foglalhatnak hozzájuk.
Epekő tünetei
Ha epekő van jelen a szervezetben, az nem mindig okoz tüneteket. A tünetek legtöbbször olyankor jelentkezhetnek, ha egy kő megakad az epevezetékben és ott elzáródást okoz. Ilyenkor az alábbi tünetek jelentkezhetnek:
- Hasfájás. Epekövek miatt általában hirtelen, gyorsan erősödő hasfájás jelentkezik a has jobb felső részén. Ugyanilyen fájdalom jelentkezhet a has közepén, éppen a szegycsont alatt.
- Lapocka fájdalom. Az epekövesség okozta fájdalom lapocka fájdalmat okozhat középen, a lapockák között. Ez egy kisugárzó fájdalom.
- Vállfájdalom. A kövek miatti fájdalom a vállba is kisugározhat, így vállfájdalmat okozva a jobb oldalon.
- Hányinger. Erős hányinger jelentkezhet az elzáródás miatt, amely akár hányást is okozhat.
A fájdalmak és az egyéb tünetek legalább néhány percig tartanak, azonban előfordulhat, hogy a fájdalom akár néhány óráig is eltart.
Epekő sürgősségi tünetei
Ha a fenti tüneteket észleli magán, mindenképpen érdemes időpontot foglalni hasi ultrahangvizsgálatra, amely során pontos diagnózist kaphat arról, hogy pontosan mi okozhatja a panaszokat.
Azonnali orvosi segítségre van szükség, ha valamilyen súlyos szövődményre jellemző tünetek jelentkeznek. Ilyen súlyos tünetek lehetnek az alábbiak:
- Kínzó hasfájás. Ha a hasfájás olyan erős, hogy sem ülés közben, sem másmilyen pozícióban nem csökken a fájdalom.
- Sárga bőr. Ha a bőr elkezd sárgulni, azonnali orvosi segítségre van szükség, mert sárgaságról lehet szó. A sárgaság egy másik jellemző tünete a szemfehérje elsárgulása.
- Láz. Ha magas láz és hidegrázás jelentkezik, olyankor gyors orvosi segítségre van szükség.
Epekő okai
Nem ismerjük a pontos okát annak, hogy miért alakul ki epekő. Az epekövesség kialakulásának legvalószínűbb okai az alábbiak lehetnek:
- Koleszterin. Ha az epe túl sok koleszterint tartalmaz, az epekövek kialakulásához vezethet. Normális esetben az epe elegendő kémiai anyagot tartalmaz ahhoz, hogy feloldja a koleszterint, amelyet a máj kiválasztott az élelmiszerekből. Azonban abban az esetben, ha a máj több koleszterint választ ki, mint amennyit az epehólyag képes feldolgozni, a túl sok koleszterin kristályokká vagy akár kövekké alakulhat át az epében.
- Bilirubin. A bilirubin egy olyan anyag, amely a vörösvértestek lebontásakor keletkezik a szervezetben. Bizonyos betegségek következménye, hogy a máj túl sok bilirubint termel. Ilyen betegség a májzsugor, az epevezeték-fertőzések és bizonyos vérbetegségek. A túl sok bilirubin kövekké alakulhat a vesében.
- Epeürítési problémák. Ha az epe nem képes teljesen kiürülni, amikor erre szükség van, vagy nem tud elég gyakran ürülni, olyankor az epe besűrűsödhet, amely hozzájárulhat az epekő kialakulásához.
Epekő fajtái
Általánosságban kétféle epekövet különböztetünk meg, amely kialakulhat:
- Koleszterin epekő. Ez a fajta kő sokkal gyakoribb, mint a másik. A köveket nagyrészt koleszterin alkotja és gyakran sárga színűek. A kövekben leginkább feloldatlan koleszterin található, de más anyag is lehet benne.
- Bilirubin epekő. Ez a kő sötétbarna vagy fekete színű. Ez olyankor alakul ki, ha a kövek nagyrészt bilirubinból állnak.
Epekő kockázati tényezői
Számos olyan tényező van, amelyek növelhetik az esélyét epekő kialakulásának. Ezek lehetnek:
- Nem. Nők esetében gyakrabban alakul ki epekövesség.
- Kor. 40 éves kor felett megnövekszik az esélye a kövek kialakulásának.
- Túlsúly. Ha valakinek túlsúlya van, annak valószínűleg a koleszterinszintje is magasabb, amely hozzájárulhat az epekövesség kialakulásához.
- Kevés mozgás. Ha valaki ülőmunkát végez és keveset sportol, annál könnyebben kialakulhatnak kövek az epében.
- Terhesség. Terhesség során előfordulhat epekövesség.
- Étrend. Amennyiben sok zsírt, sok koleszterint és kevés rostos ételt fogyaszt, könnyebben kialakulhatnak epekövek a szervezetben.
- Vérbetegség. Egyes betegségek, mint például sarlósejtes vérszegénység vagy a leukémia nagyban hozzájárulhatnak a vesekövesség kialakulásához is.
- Cukorbetegség. A diabétesz sok más komplikáció mellett a vesekövesség kialakulásának esélyeit is megnöveli.
- Gyógyszerek. Egyes gyógyszerek, amelyek ösztrogént tartalmaznak – például a fogamzásgátló gyógyszerek és a hormonterápiás gyógyszerek – növelhetik az esélyét a vesekövek kialakulásának.
- Májbetegség. A máj szinte bármely betegsége hatással lehet az epehólyag működésére, így például hozzájárulhat a vesekövek kialakulásához is.
Epekő szövődményei
Amennyiben az epekő nagyon súlyos vagy valamilyen egyéb okból szövődményekre hajlamosak vagyunk, az alábbi szövődmények alakulhatnak ki:
- Epehólyag-gyulladás. Ha egy epekő megakad az epehólyag szájában, olyankor gyulladás alakulhat ki. Az epehólyag-gyulladás nagyon komoly fájdalmat és magas lázat okozhat.
- Közös epevezeték-elzáródás. Az epekövek elzárhatják az epevezetéket is, amely összeköttetésként szolgál az epehólyag, a máj és a vékonybél között. A közös epevezetéken haladnak a folyadékok a májból és a veséből is a vékonybélbe. Az elzáródás nagyon erős fájdalmat, epevezeték-fertőzést és sárgaságot okozhat.
- Hasnyálmirigyvezeték-elzáródás. A hasnyálmirigyvezeték egy olyan csatorna, amely a hasnyálmirigyet a közös epevezetékkel köti össze, közvetlenül azelőtt, hogy az a nyombélbe érne. A hasnyálmirigyből érkező nedvek a hasnyálmirigyvezetéken keresztül jutnak el a gyomorba. Ha ez a vezeték elzáródik, az hasnyálmirigygyulladáshoz és emésztési problémákhoz vezethet. A hasnyálmirigygyulladás nagyon fájdalmas lehet, tartós hasfájást okozhat és akár kórházi kezelésre is szorulhat.
- Epehólyagrák. Azoknál, akiknél már alakultak ki epekövek, nagyobb eséllyel alakulhat ki epehólyagrák. Az epehólyagrák nagyon ritka, emiatt még olyankor is, ha epekövesség miatt megnő az esélye a kialakulásának, a kialakulás esélye nagyon alacsony marad.
Epekő megelőzése
Szerencsére léteznek olyan módszerek, amelyek segítenek az epekő kialakulásának megelőzésében. A leggyakoribb ilyen módszerek az alábbiak:
- Rendszeres étkezés. Igyekezzen minden nap ugyanakkor enni, valamint ne hagyjon ki étkezéseket! Az étkezések kihagyása és a koplalás megnövelheti az epekövek kialakulásának esélyeit.
- Lassú fogyás. Amennyiben fogyni szeretne, azt mindenképpen fokozatosan tegye! A túl gyors fogyás megnövelheti az esélyét az epekövesség kialakulásának. A lassú fogyás 0.5-1kg fogyást jelent hetente.
- Rostos ételek. Igyekezzen rostban gazdag ételeket fogyasztani! Minél több rostban gazdag ételt (gyümölcsöt, zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát) fogyaszt, annál inkább lecsökken az epekövek kialakulásának esélye.
- Egészséges testsúly. A túlsúly jelentősen megnövelheti az epekövesség kialakulásának esélyeit. Amennyiben túlsúlyos, igyekezzen csökkenteni a napi kalóriabevitelen és kezdjen el többet mozogni. Ha elérte az egészséges testsúlyát, egészséges étrend és rendszeres testmozgás segítségével tartsa meg ideális testsúlyát.
Epekő diagnózisa
Epekő észlelésére többféle diagnosztikai módszer is létezik. Lássuk ezek bemutatását sorban:
- Hasi ultrahang. Epekövesség gyanúja esetén és általában minden hasfájással járó tünet esetében érdemes hasi ultrahangvizsgálatot végezni. A vizsgálat során a radiológus egy ultrahangos vizsgálófej segítségével az egész hasi régiót megvizsgálja. Ultrahanghullámok segítségével az eszköz élőképet mutat a hasi szervekről. A vizsgálat során észlelni lehet az epeköveket is, sőt, ezeknek akár a méretét is meg lehet állapítani. Amennyiben más belső szervi rendellenesség is található, a vizsgálat azt is képes kimutatni.
- Endoszkópos ultrahang. Ez a vizsgálat olyankor segíthet, ha az epekő olyan apró, hogy hasi ultrahanggal nem lehetett észrevenni. A vizsgálat során a belgyógyász-gasztroenterológus szakorvos egy vékony, hajlékony csövet (endoszkópot) vezet le a szájon keresztül egészen az emésztőszervekig. A cső végén egy apró ultrahang található, amellyel belülről is vizsgálni lehet az epehólyagot.
- Kolecisztográfia. A vizsgálat kifejezetten az epekő vizsgálatára való. Olyankor szokták alkalmazni, ha erősen gyanítják az epekövek jelenlétét, azonban ultrahanggal nem lehetett kimutatni őket. A kolecisztográfia során a vizsgálat előtti napon speciális gyógyszert kell beszedni, amely abban segít, hogy röntgen pontosabb képet tudjon adni az epéről. A vizsgálat napján röntgenvizsgálatot végeznek. Ez az eljárás ritka, mivel az egyre pontosabb ultrahanggépek egyre jobban képesek kimutatni az epeköveket.
- HIDA scan. A vizsgálat magyarul máj- és epevezeték pásztázásnak nevezhető. A vizsgálat során radioaktív izotópot injektálnak be, majd egy speciális kamera segítségével követik annak útját a szervezetben. A vizsgálat segít folyamatában vizsgálni a máj és az epehólyag működését.
- CT. CT-vizsgálat során az egész hasi régióról végeznek képalkotó vizsgálatot. A vizsgálat az epehólyagon és a májon kívül a környező csontok, lágyrészek és izmok állapotát is képes kimutatni.
- MRCP. Teljes nevén mágnesrezonancia-kolangiopankreatográfia. A vizsgálat non-invazív MR-vizsgálat segítségével képet alkot az epe- és a hasnyálmirigyvezetékről. Az eljárást olyankor szokták alkalmazni, ha gyanítják, hogy egy epekő az epe- vagy a hasnyálmirigyvezetékbe szorult.
- ERCP. Teljes nevén endogén retrográd kolangiopankreatográfia. Ez a vizsgálat egy speciális gasztroenterológiai vizsgálat, amely során előre beinjekciózott kontrasztanyaggal támogatják az endoszkópos vizsgálatot. Ez a vizsgálat is az epe- és a hasnyálmirigyvezeték vizsgálatára való, előnye azonban, hogy probléma esetén az eszközzel a vizsgálat mellett a kezelés is elvégezhető.
- Laborvizsgálat. Laboros vérvizsgálatra lehet szükség ahhoz, hogy a belgyógyász kezelőorvos észleljen egy fertőzést, a sárgaságot, hasnyálmirigygyulladást vagy egyéb szövődményt, amelyet egy epekő okozhat.
Epekő kezelése
Abban az esetben, ha az epekő nem okoz tüneteket, sok esetben nincs szükség semmilyen kezelésre. Hasi ultrahangról készült lelet birtokában a belgyógyász kezelőorvos el tudja dönteni, hogy szükséges-e valamilyen kezelést adni az epekövességre.
A kezelőorvos pozitív ultrahanglelet esetén javasolhatja, hogy rendszeresen figyeljük, hogy jelentkeznek-e az epekövesség tünetei. Amennyiben a tünetek jelentkeznek, olyankor kezelésre lehet szükség.
Az epekövesség kezelési módszerei az alábbiak lehetnek:
- Műtét
- Gyógyszerek
Lássuk ezek bemutatását sorban!
Epekő műtét
Műtéti eljárással sor kerülhet az epehólyag eltávolítására. Erre a drasztikus kezelésre olyankor lehet szükség, ha gyakran alakulnak ki epekövek.
Ha eltávolítják az epehólyagot, akkor a májból távozó epe egyből a vékonybélbe jut, ahelyett, hogy előtte az epehólyagban gyűlne össze.
Mivel az epehólyag nem létfontosságú szerv, ezért eltávolítása nem okoz nagyon komoly problémákat. A műtét után is képes a gyomor a táplálék megemésztésére, azonban az eljárás után időszakosan hasmenés jelentkezhet.
Epekő gyógyszeres kezelése
Szájon át beszedhető gyógyszerek segítségével bizonyos esetekben fel lehet oldani az epeköveket.
Egy epekő ilyen kezelése nagyon hosszadalmas lehet, akár hónapokig vagy évekig is eltarthat. A kezelés hátránya, hogy a kövek újra kialakulhatnak, ha a gyógyszeres kezelést abbahagyják.
Emellett az is előfordulhat, hogy a kőoldó gyógyszerek nem használnak. A gyógyszer hátrányai miatt gyógyszeres kezelést csak olyankor szoktak javasolni, ha mindenképpen kezelésre van szükség és valami miatt a műtéti kezelés elvégzésére nem kerülhetett sor.
Epekő kezelése időpontfoglalás
Foglaljon időpontot epekő kivizsgálására és kezelésére magánrendelőnkbe!
Epekő kivizsgálására válassza 'Ultrahang - hasi ultrahang' szolgáltatásunkat, amely során alapos kivizsgálásban részesülhet.
Amennyiben már van hasi ultrahang lelete, a 'belgyógyászat' kategória 'belgyógyászati szakvizsgálat' nevű ellátását válassza.
IDŐPONTFOGLALÁS
A megjelenő oldalon válassza ki az Önnek megfelelő időpontot
"Hasi ultrahangra",
amely során teljes kivizsgálást és kezelést kaphat.
Epekő kezelése árak
Epekövek elsődleges kivizsgálására 'hasi ultrahang' szolgáltatásunkat javasoljuk, amelynek aktuális árát az árlista 'hasi ultrahang' pontjában tekintheti meg.
Lelet birtokában 'belgyógyászati szakvizsgálat' szolgáltatásunkon szakorvosaink alapos kivizsgálást végeznek, majd megfelelő kezelési módot javasolnak. Szakvizsgálati árainkat az árlista 'Első szakorvosi vizsgálat és ellátás'pontjában találja meg.
Amennyiben műtéti kezelésre van szükség, szakorvosaink megfelelő helyet javasolnak a beavatkozás elvégzésére.
Epekő gyakori kérdések
Epekő műtét után fontos, hogy olyan ételeket együnk, amelyeket megfelelően meg tudunk emészteni. A diéta legfontosabb elemei közé tartozik, hogy sok zöldséget és gyümölcsöt fogyasszunk. A magas keményítőtartalmú szénhidrátok (pl. burgonya) fogyasztása is fontos. Igyekezzen minden nap 2-3 adag tejet vagy tejterméket fogyasztani! Fehérjeforrásként sovány húsokat, halat, tojást és hüvelyeseket fogyasszon. Fontos figyelni arra, hogy kevés zsírt és cukrot fogyasszunk. Az étrendnek mindenképpen rostban gazdagnak kell lennie.
A koffein olyan savakat tartalmaz, ami miatt a gyomorban több sav termelődik, valamint hamarabb ürül ki a gyomor. Ez hasfájást és diszkomfortot okozhat azoknál, akiknek eltávolították az epehólyagját. Lehetőség szerint a kávé- és teafogyasztást kerülni kell epekő műtét után.
Az epekövek elzárhatják az epevezetékeket, ami miatt a feszültség megnő az epehólyagban. Ez a felső has jobb oldalán okoz leggyakrabban fájdalmat. A fájdalom olyan erős lehet, hogy a has többi részébe vagy a felső háti régiókba sugárzik ki, így okozva vállfájdalmat vagy lapocka fájdalmat.