Bechterew-kór áttekintés

A Bechterew-kór egy hosszan tartó (krónikus) gerincbetegség, melynek során mind a gerinc, mind más testrészek begyulladnak.

A betegség elsőként ifjúkorban és fiatal felnőttkorban jelentkezik a leggyakrabban. Emellett igaz, hogy nők háromszor olyan gyakran betegednek meg vele, mint a férfiak.

Szerencsére a betegség jól kezelhető reumatológia és gyógytorna segítségével.

Azonnal szeretné elkezdeni Bechterew-kórja kezelését? Töltse le otthoni Bechterew-kór kezelési útmutatónkat!

Bechterew-kór tünetei

A betegség tünetei változhatnak, általában azonban tapasztalhatunk:

• hátfájást és háti merevséget
• fájdalmat és megdagadást más testrészeinkben – ennek oka általában ízületi gyulladás, vagy entézitisz, amely a szalagok csontra tapadásánál jelentkező gyulladás
• komoly fáradtság, kimerültség

Ezek a tünetek általában fokozatosan alakulnak ki, leggyakrabban néhány hónap vagy év alatt. Ez idő alatt a fájdalom néha erősödhet, gyengülhet.

Néhány ember számára idővel javul az állapot, másoknál kissé rosszabbodik.

Lássuk a Bechterew-kór tüneteit kissé részletesebben:

Hátfájás és háti merevség Bechterew-kór miatt

A hátfájás és merevség az egyik leggyakrabban jelentkező tünete a betegségnek.

A következőket tapasztalhatjuk:

• mozgás hatására csökken a fájdalom, azonban pihenés hatására nem csökken vagy rosszabbodik
• a fájdalom erőteljesebben jelentkezik reggelente és éjszaka, a fájdalom miatt akár többször is felébredhetünk éjszakánként
• a fenék környékén is jelentkezhet fájdalom

Ízületi gyulladás Bechterew-kór miatt

A hátfájdalom mellett a betegség ízületi gyulladást is okozhat, leggyakrabban a derékban és a térdekben.

Az ízületi gyulladás jelenlétére utalhatnak:

• fájdalom az ízület mozgatásakor
• érzékenység az ízület vizsgálatának hatására
• az érintett terület megdagadása és melegsége

Entezitisz Bechterew-kór miatt

Az entezitisz egy fájdalmas gyulladás, amely során a csontra tapadó egyik ínhüvely (amely a csontokat az izmokkal köti össze) vagy ínszalag (amely csontot csonttal köt össze) begyullad.

A gyulladás leggyakoribb helyei:

• a sípcsont tetején
• a sarok mögött (sarokfájásról bővebben)
• a bordák mellkascsontba illeszkedésénél

Amennyiben a bordákat is érinti a gyulladás, nagy valószínűséggel érez mellkasi fájdalmat és nehezen képes mély levegőt venni.

Kimerültség Bechterew-kórral

A kezeletlen betegség gyakori járulékos tünete az extrém kifáradtság, kimerültség.

Ez folyamatos fáradtságot és energiahiányt okozhat.

Bechterew-kór okai

A Bechterew-kór jelenlétekor az alsó gerinctájék begyulladhat, amely magába foglalja a gerinc csigolyáit és a porckorongokat.

Idővel ez a gerincbetegség csontkinövések létrejövéséhez vezethet. Bizonyos esetekben a csigolyák összenőhetnek, így csökkentve a gerinc mozgását és növelve a fájdalmat.

Pontosan nem lehet tudni, hogy mi okozza a betegséget, azonban sok esetben találtak kapcsolatot egy kifejezett génnel, amelyet HLA-B27-es génnek neveznek.

HLA-B27 gén: Bechterew-kór lehetséges oka

Kutatások kimutatták, hogy a Bechterew-kórban szenvedők estében 10-ből 9 esetben a betegekben megtalálták a HLA-B27-es gént.

Ennek a génnek a birtoklása nem feltétlen jelenti a betegség kialakulását. Számítások szerint a lakosság 8%-a hordozza ezt a gént, és legtöbbjüknél nem jelentkezik a betegség.

Sokan úgy vélik, hogy ennek a génnek a jelenléte fogékonyabbá tesz a betegség kialakulására. A megjelenés kiváltó oka lehet egy vagy több környezeti faktor, habár ezek pontos mibenlétét nem ismerjük.

A betegségre való gyanú esetében legtöbbször elvégzik a HLA-B27-es géntesztet. Ennek ellenére a teszt nem megbízható módja a betegség kimutatásának, mivel sokan vannak, akikben jelen van a gén és mégsem betegek.

Bechterew-kór öröklése

A Bechterew-kór előfordulhat családokban és a betegséget okozó gén örökölhető.

Abban az esetben, ha önben jelen van HLA-B27 gén és kifejlődött betegsége van, annak az esélye, hogy bármely gyermekében jelen legyen a betegség kevesebb, mint 20%.

Ha önben jelen van a betegség, azonban a HLA-B27 gén nem, akkor ez az esély 10% alá esik.

Abban az esetben, ha a közeli családban valakiben jelen van a betegség (szülők, testvérek), háromszor nagyobb esély van a betegség kialakulására, mint egy olyan ember esetében, akinek a rokonságában nem található meg a betegség.

Bechterew-kór diagnózisa

A Bechterew-kór diagnózisa nehéz lehet, mivel a betegség lassan fejlődik ki és nincs egyértelmű vizsgálat a betegség igazolására.

Ha úgy gondolja, hogy esetleg Bechterew-kórja van, az első dolog, amit tegyen, az egy fájdalomterápia vizsgálatra való bejelentkezés.

Egy ilyen vizsgálaton a szakorvos a tünetekről fog kérdezni. Például:

• mióta vannak jelen a tünetek?
• mikor kezdődtek?
• milyen régóta tartanak a tünetek?

A hátfájás jelenléte előrejelezheti a betegséget. Ez akkor releváns, ha a hátfájás nem javul pihenéssel és éjszaka is felébreszt a pihenésből.

A betegséget az alábbi diagnosztikai módszerekkel vizsgálhatják:

• vérvizsgálat
• képalkotó vizsgálatok
• génteszt

Nézzük meg ezek leírását:

Vérvizsgálat Bechterew-kór kimutatására

Ha a fájdalomterapeuta orvos gyanítja a betegség jelenlétét, vérvételt rendelhet el, amellyel megállapítható, hogy van-e gyulladás a testben.

A gerincben és az ízületekben található gyulladások a betegség egyik legfontosabb tünetei.

Ha a laborvizsgálat eredménye az, hogy a testben gyulladás található, akkor reumatológus vagy fájdalomterapeuta szakorvos kezelése szükséges. Mindkét szakma feladata, hogy segítsen a fájdalmak enyhítésében.

Képalkotó vizsgálatok Bechterew-kór kimutatására

Az orvos további képalkotó vizsgálatokat rendelhet el, amelyek megmutatják a gerinc és a panaszos ízületek állapotát, valamint további vérvizsgálatra lehet szükség.

Ezek a vizsgálatok a következők lehetnek:

• röntgenvizsgálat
• MRI vizsgálat
• ultrahang vizsgálat

Génteszt Bechterew-kór kimutatására

Egy általános vérvizsgálatra lehet szükség, hogy megállapítsák, hogy jelen van-e a HLA-B27-es gén, amely a legtöbb Bechterew-kóros embernél jelen van.

A génvizsgálat segíthet a betegség megállapításában, azonban egyedül nem elég arra, hogy igazolja annak jelenlétét. Ennek oka, hogy nem minden génhordozó beteg, valamint vannak olyan betegek, akikben nincs meg ez gén.

Bechterew-kór igazolása

Habár a képalkotó vizsgálatok mutathatják a gerincgyulladást és a csigolyák összenövését, a korai károsodást nem lehet észrevenni a felvételeken.

Emiatt gyakran nehéz a betegség igazolása. Sok esetben a teljes bizonyosság megszerzése akár évekbe is telhet. Ezalatt persze megfelelő kezelést kaphat a fájdalmára.

Abban az esetben, ha a röntgenfelvétel megerősíti a gyulladás jelenlétét a keresztcsonti gerincben, akkor legkevesebb az alábbiak egyike jelen van:

• legalább 3 hónapja tartó derékfájás, amely mozgásra javul, pihenésre romlik
• a derék mozgékonyságának csökkenése
• a korhoz és nemhez képest kisebb tüdőtágulási képesség

Abban az esetben, ha ezek közül mindhárom jelentkezik, de nincs keresztcsonti gyulladás vagy csak a keresztcsonti gyulladás van jelen, akkor a betegség jelenléte csak valószínűsíthető.

Bechterew-kór kezelése

A Bechterew-kór nem gyógyítható, azonban megfelelő és folyamatos kezeléssel a tünetek sikeresen csökkenthetők.

A kezelés segíthet a csontok megmerevedésének és összenövésének lassításában is.

A legtöbb esetben a kezelés az alábbi 3 keveréke:

• gyógytorna
• fizikoterápia
• gyógyszerek

Nézzük ezeket sorban:

Gyógytorna és fizikoterápia Bechterew-kórra

A rendszeres aktivitás segíthet a tartásjavításban és gerinc mozgásának javításában, valamint a gerinc megmerevedésének és fájdalom kialakulásának csökkentésében.

A rendszeres mozgás mellett a folyamatos fizikoterápia is fontos része a Bechterew-kór kezelésének. Szakértő gyógytornász segíthet abban, hogy pontosan milyen kezelésekre van szükség.

Ez sokszor fizikoterápia és gyógytorna keveréke az alábbi lehetőségek közül:

• csoportos gyógytorna
• egyéni gyógytorna
• gyógymasszázs – az izmok és a lágyrészek fellazításával csökkenthető a fájdalom és növelhető a mozgástér. A csontokat soha nem szabad manipulálni Bechterew-kór esetében, emiatt mindenképpen csak szakképzett és orvosi segítséggel dolgozó gyógymasszőrt válasszon!
• hidroterápia – a kellemes, meleg vízben való mozgás megkönnyíti a mozdulatokat és segíti az izmok felmelegedését, így csökkentve a betegség okozta fájdalmakat.

Néhány ember a hajlékonyság fenntartásához úszik vagy más sportot végez. Ez önmagában is segíthet, azonban sokkal hatékonyabb a kezelés, ha a gyógytornász által javasolt gyakorlatokat is végezzük.

Bármilyen új sport vagy mozgás esetében, amelyben nem biztos, hogy végezheti, kérje ki gyógytornásza vagy szakorvosa véleményét!

Gyógyszerek Bechterew-kórra

A fájdalom enyhítésére szükség lehet bizonyos fájdalomcsillapítók használatára. 

Az ilyen típusú kezelést a fájdalomterapeuta szakorvos végzi, aki pontos kezelési tervet készít a fájdalom megszüntetésére.

Az alábbi gyógyszerek segíthetnek a fájdalom csökkentésében:

• non-szteroid gyulladáscsökkentők
• paracetamol
• codein
• anti-TNF kezelés

Ezekről a módszerekről bővebben:

Non-szteroid gyulladáscsökkentő Bechterew-kórra

Az első típusú fájdalomcsillapító szer, amelyet általában felírnak, azok non-szteroid típusú szerek. Ezek a szerek a következő anyagok lehetnek:

• ibuprofen
• naproxen
• diclofenac
• etoricoxib

A fájdalomcsillapító kiválasztásakor és felírásakor a fájdalomterapeuta szakorvos az adott helyzetben legmegfelelőbb típust és adagolást írja elő.

Paracetamol Bechterew-kórra

A paracetamol segíthet abban az esetben, ha a non-szteroid fájdalomcsillapítók valamiért nem valók a kezelésre.

A paracetamolnak ritkán vannak mellékhatásai és nők is szedhetik terhesség, illetve szoptatás alatt.

Ennek ellenére májproblémák és alkoholfüggőség esetében ezt a gyógyszert sem ajánlott adni.

Codeine Bechterew-kórra

Abban az esetben, ha erősebb fájdalomcsillapítóra van szükség, ez a gyógyszer segíthet.

Sajnos a codeinnek mellékhatásai lehetnek az alábbiak:

• rosszullét
• hányás
• székrekedés
• álmosság

Anti-TNF kezelés Bechterew-kórra

Ha a fentiek közül egyetlen kezelési mód sem működött, akkor anti-TNF gyógyszerekre lehet szükség. Ezek a TNF nevű vegyület ellen vannak, amelyet akkor termel a test, ha gyulladás található benne.

Az anti-TNF gyógyszereket injekcióval lehet beadni, így segít csökkenteni a TNF által okozott tüneteket és csökkentve a testben a gyulladást.

Ezek a gyógyszerek viszonylag újak a Bechterew-kór kezelésére, így a hosszú távú hatásai nem ismertek. Ennek ellenére a reumatoid artritisz kezelésére már hosszabb ideje alkalmazzák, így a kezelés biztonságát feltételezhetjük.

Abban az esetben, ha az orvos ilyen kezelést javasol, a döntést komolyan meg kell beszélni és megfontolni, valamint a kezelés során gyakran kell orvoshoz járni a szövődmények elkerülése és a további kezelések végett.

Bizonyos ritka esetekben a gyógyszert kiveti az immunrendszer, amely növeli bizonyos súlyos betegségek kialakulásának esélyét.

Műtéti kezelés Bechterew-kórra

A legtöbb esetben a kezelés során nincs szükség műtétre. A fájdalom növekedése esetében csípőprotézisre lehet szükség, ha az ízület a betegség miatt már nagyon komoly károsodást szenvedett.

Bizonyos ritka esetekben gerincműtétre is sor kerülhet, ha a gerinc komolyan meghajlott.

Bechterew-kór tartós kezelése

Mivel a betegség lassan fejlődik ki és időszakosan rosszabbodik, ezért időközönként fel kell keresni a kezelő fájdalomterapeuta vagy reumatológus szakorvost.

Az ilyen vizsgálatok során megbizonyosodnak arról, hogy a kezelés megfelelően halad, elvégezhetnek bizonyos mozgási teszteket, hogy megállapítsák a betegség súlyosságát.

Esetleg szükség lehet vérvizsgálatra és röntgenre is, ha azt az orvos szükségesnek véli.

Bármilyen szövődmény, ami kialakulhat a betegség hatására ilyen formán kezelhető.

Bechterew-kór otthoni kezelése

Elsőként a legtöbb betegséget érdemes megpróbálni otthon kezelni. Mivel rengetegen kérdezték, hogy mi a leghatékonyabb módja a Bechterew-kór otthoni kezelésének, ezért összeállítottunk egy 7 módszerből álló riportot, amellyel – ha ez lehetséges – otthon is megszüntetheti Bechterew-kórját.

Íme:

Bechterew-kór szövődményei

A Bechterew-kór egy komoly betegség, amely a test sok részét érinti. Emiatt a mindennapi élet során problémákkal szembesülhetünk, valamint van esély más betegségek kialakulására is.

Ezeket a szövődményeket vizsgáljuk meg:

• Csökkent rugalmasság
• Szemgyulladás
• Ízületi károsodások
• Csontritkulás és gerinctörés
• Szív- és érrendszeri panaszok
• Lófarok-betegség
• Amyloidózis

Ezekről kicsit bővebben:

Csökkent rugalmasság - Bechterew-kór

Habár a legtöbb ezzel a betegséggel rendelkező ember nem szenved semmilyen komoly hátrányt, bizonyos esetekben kialakulhat a gerinc komoly mozgásbeszűkülése.

Ez általában az derékban jelentkezik, melynek következménye az ottani csigolyák összenövése.

Az összenövés csökkenti a hát mozgékonyságát, azonban szerencsére a legtöbb esetben nem okoz komoly mozgásképtelenséget.

Ritka esetekben műtéti úton kell megoldani a túlzott mozgásbeszűkülést.

Szemgyulladás Bechterew-kór miatt

Ez a betegség sokat jelentkezik Bechterew-kórral együtt, amikor is a szem első része bedagad és pirossá válik. Leggyakrabban a tünetek csak az egyik szemen jelentkeznek.

Szemgyulladás esetén pirosság, fényérzékenység és fájdalom jelentkezhet. Komoly esetben akár homályos látás is előfordulhat.

E tünet jelentkezése esetén azonnal jelentkezzen fájdalomterapeuta szakorvosánál, mivel kezeletlenül hagyva látásvesztés léphet fel.

A fájdalomterapeuta orvos ezek után szemorvoshoz küldheti, ahol kortikoszteroid tartalmú szemcseppel meggyógyítható a szemgyulladás.

Ízületi károk Bechterew-kór miatt

A betegség okozhatja a térdek vagy a csípőízület begyulladását. Ez komoly ízületi problémákat okozhat és idővel fájdalmassá teheti a mozgást.

Ha egy ízület komolyan megsérül, protézisre lehet szükség, amelyet csak műtéttel és az követő hosszú rehabilitációval lehet megvalósítani.

Csontritkulás és gerinctörés Bechterew-kórral

Csontritkulásnak hívjuk, amikor a csontok meggyengülnek és törékennyé válnak.

Bechterew-kór esetében ez a gerincben jelentkezhet, amely növeli az esélyét egy csigolyatörés kialakulásának. Minél hosszabb ideje tart a betegség, annál jobban nő a valószínűség.

Csontritkulás esetében gyógyszereket szoktak felírni, amelyet erősítik a csontokat. Sokféle gyógyszer kapható csontritkulásra, egy részük szájon át, más részük injekcióval adható be.

Szív- és érrendszeri panaszok Bechterew-kórral

Bechterew-kór esetén nagyobb az esélye szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának. Ezek a betegségek az erek, a szív és az agyi keringés rendellenességei.

A megnövekedett kockázat miatt, fontos, hogy figyeljenek a megelőzésre. A fájdalomterapeuta kezelőorvos emiatt tanácsokkal láthatja el, amelyekkel elkerülhetők az ilyen betegségek.

Ezek a tanácsok így szólhatnak:

• leszokás a dohányzásról
• fogyás túlsúlyosság esetén
• rendszeres testmozgás – heti legalább 150 perc
• egészséges étkezés

Ezeken kívül gyógyszeres kezelést is írhat elő a kardiológus kezelőorvos, például vérnyomáscsökkentőt.

Lófarok betegség (CES) Bechterew-kór miatt

A lófarok betegség a Bechterew-kór egy nagyon ritka szövődménye, amely akkor jelentkezik, ha a gerinc alatti idegek becsípődnek.

A lófarok betegség okozhat:

• fájdalmat vagy érzéketlenséget a derékban és a fenékben
• gyengeséget a lábban, járási nehézségeket
• inkontinenciát

Bármely ilyen tünet esetén haladéktalanul keresse fel fájdalomterapeuta szakorvosát!

Amyloidosis és Bechterew-kór

Nagyon ritkán Bechterew-kór szövődményeként megjelenhet az amyloidosis.

Az amyloid egyfajta fehérje, amelyet a csontvelő termel, amely bizonyos üreges csontok belsejében található.

Amyloidosis során ez a fehérje felhalmozódik különböző szervekben, mint a szív, a vesék és a máj.

Ez sokféle tünetet okozhat, többek között:

• kimerültség
• súlyvesztés
• ödéma
• légszomj
• érzéketlenség vagy zsibbadás a kezekben és a lábakban

Munkavégzés Bechterew-kórral

Idővel a betegség megváltoztathatja a munkaképességet. Bizonyos emberek akár teljességgel képtelenné válhatnak a munkára, másoknak komoly változásokat kell megvalósítaniuk, mint például a részmunkaidő, otthoni munkavégzés és a fizikai munka kerülése.

Ennek elkerülésére munkahelyünkön figyeljünk a helyes testtartásra. Rendszeresen keljen fel az asztaltól és nyújtson, sétáljon egy kicsit. Ehhez szükséges lehet a munkahely átalakítására is.

Bechterew-kór szakemberek