Reumatoid arthritis áttekintés
A reumatoid arthritis egy autoimmun betegség, amely ízületi károsodást és fájdalmat okoz, akár az egész testben.
Az ízületi károsodás leggyakrabban szimmetrikusan alakul ki, mindkét oldali kézen, lábon vagy egyéb ízületen. A betegséget ezáltal különböztetik meg a szakorvosok egy általános ízületi gyulladástól vagy csontgyulladástól.
A kezelés annál hatékonyabb, minél előbb ismerjük fel a betegséget, így fontos, hogy időben felismerjük a tüneteket, jól olvassunk a jelekből, szükség esetén reumatológus szakorvos segítségét kérjük.
A következőkben olvashatnak a reumatoid arthritis tüneteiről, típusairól, otthoni kezeléséről, diétákról és más lehetséges kezelésekről egyaránt.
Általában igaz, hogy a reumás ízületi gyulladás kezelésére mindenképpen reumatológus szakorvos szükséges. Rendelőnkben a reumatoid arthritis kezelését dr. Puskás Réka reumatológus szakorvos végzi.
Reumatoid arthritis ingyenes otthoni kezelési tippek
Reumatoid arthritis kezelése rendelőnkben
Rendelőnkben a reumatoid arthritis kezelését több, mint 15 éves szakorvosi tapasztalattal rendelkező reumatológus szakorvosaink végzik.
A rendszeres szakorvosi kontrollvizsgálatok mellett rendelőnkben elérhető gyógytorna kezelés is, valamint rendelőnk épületében a szükséges vérvizsgálati minták is levehetők.
A reumatoid arthritis szakszerű kezelése rendelőnkben az alábbiaknak megfelelően zajlik:
I. Szakorvosi vizsgálat
Az ízületi gyulladás jelentkezésekor kiemelten fontos, hogy időben forduljunk reumatológus szakorvoshoz, mielőtt tartós ízületi károsodás alakul ki.
Ha a tünetek otthon 4-5 nap alatt nem múlnak el, mindenképpen keressen fel reumatológust!
A szakorvosi vizsgálat során az orvos kérdések és fizikális vizsgálat segítségével megállapítja a gyulladás mértékét és a gyulladás lehetséges okait. Amennyiben reumás ízületi gyulladás gyanúja áll fenn, el kell kezdeni egy komolyabb diagnosztikai kivizsgálást.
II. Diagnózis felállítása
Az autoimmun betegségek, mint a reumás ízületi gyulladás, hosszas diagnosztikai kivizsgálást igényelnek.
Ennek részei az alábbiak:
- laborvizsgálatok, amelyet rendszeresen meg kell ismételni
- képalkotó vizsgálatok, mint a röntgen, az MRI vagy az ízületi ultrahang
A vizsgálatokról részletesen lentebb írunk.
III. Tartós kezelés
Amennyiben beigazolódik, hogy a tüneteket reumatoid arthritisz okozza, tartós reumatológiai kezelésre van szükség. Mivel a betegség gyógyíthatatlan és csak kezelni lehet, ezért a terápiát életünk végéig folytatni kell. Jó állapotban szerencsére nem szükséges gyakori kontroll.
A kezelés az alábbiakból állhat:
- gyógyszeres kezelés
- otthoni kezelések
- diéta
- gyógytorna
Ezekről a módszerekről részletesen lentebb írunk!
Reumatoid arthritis tünetei
A reumatoid artritisz (a köznyelvben: reuma) egy tartós megbetegedés, amely tartós ízületi gyulladást és ízületi fájdalmakat okoz.
Ezek a tünetek periodicitást mutatnak, tehát a tünetek időnként szinte teljesen megszűnnek - ez az úgynevezett remisszió. Ezt követi az exarbáció, azaz a tünetek fellángolása, amely során a tünetek egyszerre, erőteljesen jelentkeznek.
A reumás ízületi gyulladás több szervet is érinthet a szervezetben. Ezek közül kiemeltek az ízületi tünetek, amelyek az alábbiak lehetnek:
A reumatoid arthritis tünetei hasonlítanak az ízületi gyulladás tüneteire, azonban tartósságuk miatt deformitáshoz is vezethetnek
- Fájdalom. A reumás ízületi gyulladás komoly fájdalommal jár, amely leginkább a tünetek fellángolásakor jelentkezik, azonban állandóan is jelentkezhet.
- Duzzanat. A gyulladt ízületekben meggyűlik a folyadék, ezáltal megduzzadhatnak.
- Merevség. A gyulladás általában merevséget okoz az ízületben, így azt nehezebb és fájdalmas lehet mozgatni.
- Csökkent funkció. A sérült ízület ilyenkor nem tudja megcsinálni azt, ami a feladata. Ezt leggyakrabban a mozgásterjedelem beszűkülése okozza.
- Deformitás. Idővel, a folyamatos gyulladás következtében eldeformálódhatnak az ízületek. Ezek látványos deformitások, amelyek ráadásul tovább csökkentik az érintett ízület használhatóságát.
A tünetek az enyhétől a súlyosig változhatnak. Fontos, hogy ne hagyja figyelmen kívül a tüneteit, akkor sem, ha azok csak időnként jelentkeznek. A korai felismerés sokkal sikeresebb terápiát eredményezhet!
Reumatoid arthritis okai
A betegség pontos kiváltó oka ismeretlen, azonban úgy tűnik, hogy bizonyos tényezők fontosabb szerepet játszhatnak a betegség kialakulásában. Ezek az alábbiak lehetnek:
A reumatoid arthritisnak nincs meghatározható oka, azonban egyes tényezők növelhetik a kialakulás esélyeit
- Nem. A betegség általában nőknél gyakrabban jelentkezik.
- Öröklődés. Ha a felmenők között van reumatoid arthritiszes, nagyobb a valószínűsége a betegség kialakulásának.
- Fertőzések. Egyes egyéb betegségek, például az Epstein-Barr vírusfertőzés, növelik az esélyét a betegség kialakulásának.
- Ízületi sérülés. Korábbi ízületi- vagy szalagsérülés, esetleg ízületi elmozdulás növeli az esélyét a gyulladásos panaszok kialakulásának.
- Dohányzás. Mint sok más betegség, például a magas vérnyomás vagy az érszűkület esetében is, a dohányzás egyike lehet az okozó tényezőknek.
- Túlsúly. A túlsúly szintén szerepet játszhat az ízületi gyulladás kialakulásában.
Reumatoid arthritis fajtái
Háromféle reumatoid arthritis létezik. Az adott típus pontos meghatározása segíthet a megfelelő egyéni terápia kidolgozásában. Az alábbi fajtákat ismerjük:
A reumatoid arthritis fajtái leginkább kimutathatóságukban térnek el. Tüneteik és kezelésük nagyon hasonló
- Szeropozitív RA: Ez azt jelenti, hogy a vérvizsgálat eredményében a reuma faktor pozitív értéket vesz fel. Ilyenkor a kimutatott antitestek a szervezetben megtámadják az ízületeket, ezáltal gyulladást okozva.
- Szeronegatív RA: Ez olyankor jelentkezik, ha a laborvizsgálat sem reuma faktort, sem anti-CCP-t nem mutat ki a vérben. A betegség ilyen fajtája kicsit másféle kezelést igényelhet, mint a szeropozitív fajta. A betegség előrehaladtával a szeronegatív arthiritis szeropozitívra változhat.
- Juvenilis idiopathias RA: Ez azt jelenti, hogy a betegség fiatalkorban (általában 17 éves kor előtt) jelentkezik és a betegség oka ismeretlen. A tünetek szinte pontosan ugyanolyanok, mint felnőttek esetében, azonban itt még szemgyulladás is jelentkezik.
Reumatoid arthritis lefolyása
A reumatoid arthritis egy speciális ízületi gyulladás, amely általában fokozatosan alakul ki az alábbiak szerint:
- Egy napon az érintett ízületben a nap végén égő érzés jelentkezik. Olyan fájdalmat tapasztalhatunk ilyenkor, amely nem hasonlít a túlhasználat miatti fájdalomhoz. Az ízület ilyenkor bedagadhat, bepirosodhat, felmelegedhet és bemerevedhet.
- Ha a gyulladás tartósan megmarad, olyankor a gyulladás „vándorolni” kezdhet. Ilyenkor recsegő-ropogó hangot lehet hallani az ízületben.
- A betegség előrehaladtával a csuklóban, a térdekben, a könyökben, a bokákban és a kéz kisízületeiben ún. synovalis ciszták, kis folyadékkal teli kinövések jelenhetnek meg. Ezek a ciszták nem veszélytelenek – akár szalagszakadást is okozhatnak.
- Ahogy továbbterjed az ízületi gyulladás sarkantyúk, bütyök és csontkinövések jelenhetnek meg. Ezek csontnyúlványok, amelyek megnehezítik az ízület használatát.
- A gyógyszeres kezelés hatására enyhülhetnek a tünetek és lassulhat az ízületi károsodás mértéke. A kialakult mozgásterjedelem visszanyeréséhez ilyenkor speciális gyógytornára van szükség.
Reumatoid arthritis látványa
Ha valaki nem kezeli megfelelően az ízületeket, amikor a betegség megjelenik, kifejezetten látványossá válhatnak az elváltozások a kezeken és a lábakon. A betegség előrehaladtával ezek egyre komolyabbak lehetnek.
Az alábbi elváltozások a leggyakoribbak:
- Dagadás. Az egész testen megduzzadhatnak az ízületek.
- Deformitás. Ha reumatológus és gyógytornász rendszeresen nem kezeli a betegséget, látványos elhajlások és deformitások jelentkezhetnek a kézen és a lábon. Csontkinövések, bőrkeményedések, kiütések is jelentkezhetnek.
- Reumatoid csomók. A betegség miatt úgynevezett reumatoid csomók alakulhatnak ki, amelyek a testen bárhol megjelenhetnek. Ezek kisméretűtől egészen nagyméretűig is terjedhetnek, valamint akár csoportot is alkothatnak.
Reumatoid arthritis és osteoarthritis különbsége
Mivel mind a reumatoid arthritis, mind az osteoarthritis (csont-ízületi gyulladás) ízületi fájdalmakat, ízületi merevséget és mozgásterjedelem-csökkenést okoznak, ezért megkülönböztetésük nem mindig egyszerű feladat.
Osteoarthritis esetében a gyulladás terhelés hatására jelentkezik és nem jár olyan tipikus ízületi gyulladásos tünetekkel, mint például a bepirosodás. Emellett a betegség nem autoimmun; a tünetek sérülés vagy ízületi elhasználódás miatt alakulnak ki.
Osteoarthritis gyakran csak idősebb korban jelentkezik, fiatalabbaknál csak különösen komoly megterhelés (versenysport) vagy sérülés hatására jelentkeznek a tünetek.
Reumatoid arthritis esetén azonban nem túlhasználtság okozza a panaszokat, hanem a test úgymond saját magára támad.
A két betegséget reumatológus szakorvos tudja megkülönböztetni egymástól. Szakorvosi vizsgálat során már a fizikális vizsgálat során is megkülönböztethető lehet a két betegség, vérvizsgálattal azonban minden esetben megállapítható, hogy az egyik vagy a másik betegségről van szó.
Reumatoid arthritis diagnózisa
A reumatoid arhritis diagnosztizálása időigényes lehet, mivel sok esetben nehezen lehet megkülönböztetni egyéb betegségektől. Ez sok autoimmun betegség esetében van így.
A diagnózis felállításához több vérvizsgálat elvégzése is szükséges. A betegség diagnózisára szakosodott reumatológus szakorvos több módszer segítségével igyekezhet azonosítani a betegséget.
Fizikális vizsgálat reumatoid arthritis diagnózisára
A diagnózis első lépése a fizikális vizsgálat. Ennek során a szakorvos az alábbi vizsgálatokat végezheti el:
A diagnózis első lépése mindig a fizikális vizsgálat, amikor a szakorvos értő szemmel vizsgálja a problémát
- Bőrvizsgálat. Ennek célja, hogy a bőrfelületen megtalálja az érzékeny és bevörösödött pontokat, amelyek ízületi gyulladásra utalhatnak.
- Funkcionális vizsgálat. Az ízületek vizsgálata során fontos, hogy a reumatológus megállapítsa, ha egy ízület mozgásterjedelme beszűkült vagy funkciója csökkent.
- Fájdalomteszt. Az érintett ízületeket meg kell vizsgálni, hogy érintés és különböző mozgások hatására mennyire érzékenyek és mennyire fájnak.
- Reflexvizsgálat. A mozgásszervi vizsgálatnak része a reflexek és az izmok vizsgálata is. Előfordulhat, hogy reumás gyulladás miatt ezek károsodnak, amely jelzi, hogy a betegség további kezelésre szorul.
Ha a fizikális vizsgálat során a reumatológus krónikus ízületi gyulladásra gyanakodik, olyankor további vizsgálatokat kell elvégezni.
Laborvizsgálat reumatoid arthritis diagnózisára
A diagnózis második lépése általában a labordiagnosztikai vérvizsgálat, amelyet később is rendszeresen el kell végezni a terápia alatt. A laborvizsgálat során az alábbi faktorokat vizsgálják, amelyek segítségével kimutatható a gyulladás a lappangási és a gyulladásos periódusokban is:
A laboratóriumi vizsgálatok nagyon fontosak a reumatoid arthritis diagnózisában: segítségükkel kimutatható a gyulladás és az autoimmun reakció
- Reuma faktor. Ez egy olyan protein, amelynek emelkedett szintje a vérben kifejezetten a reumatoid artritisz jelenlétét tudja igazolni.
- Anti-CCP. Ez egy antitest a vérben, amelynek jelenléte sokkal specifikusabban képes megmutatni, ha reumás gyulladás van a szervezetben.
- Antitest panel: A test antitesteket termel, amelyek segítenek különböző betegségek legyőzésében. Az antitest panel egyszerre több antitest jelenlétét és azok egymáshoz képesti arányát is vizsgálja. Ezzel pontosabb képet tud adni arról, ha ízületi gyulladás található a szervezetben.
- Süllyedés: A süllyedés azt mutatja, hogy a vörösvértestek milyen gyorsan süllyednek le a vérben, ha a vért nem hagyják megalvadni. A süllyedéssel lehet meghatározni a szervezetben a gyulladás mértékét. Ez a vizsgálat a gyulladás mértékének megállapítására való, a gyulladás tényét nem képes kimutatni.
- C-reaktív protein: ha súlyos gyulladás van a szervezetben, akkor a máj C-reaktív proteint kezd termelni. Emiatt a C-reaktív protein magas értéke összefüggésbe hozható a reumatoid arthritisz jelenlétével.
Képalkotó vizsgálatok reumatoid arthritisz diagnózisára
A diagnózis harmadik lépéseként képalkotó vizsgálatokra is lehet szükség. Ezeknek célja, hogy az ízületek károsodásának mértékét tudják vizsgálni, amellyel megállapítható a betegség súlyossága. Az alábbi képalkotó vizsgálatokat használják leggyakrabban az ízületek vizsgálatára:
A reumatoid arthritis képalkotó diagnózisa segít az ízületi károsodás pontos feltárásában
- Röntgenvizsgálat. A vizsgálat során röntgensugárzással állóképet készítenek a károsodott ízületről. A röntgenképen láthatók a csontok és az ízületek, valamint azok esetleges károsodásai is. A vizsgálat előnye, hogy olcsó és sok helyen elvégezhető.
- MR-vizsgálat. Az MR-vizsgálat a röntgennel ellentétben nem csak a csontokat és az ízületeket, hanem a lágyrészeket is fel tudja térképezni. Erre olyankor lehet szükség, ha a lágyrészek károsodását is gyanítja a kezelő reumatológus. A vizsgálat hátránya, hogy viszonylag drága.
- Ultrahangvizsgálat. Az ultrahangvizsgálat nagy előnye, hogy valós időben és több szögből lehet vizsgálni vele az érintett ízületet. Az ízületi ultrahangozáshoz kevés orvos ért, azonban nagyon sokat segíthet a diagnózisban a vizsgálat elvégzése. Rendelőnkben ízületi ultrahangvizsgálatot dr. Berentei Zsolt végez.
Reumatoid arthritis kezelése
A reumatoid arthritis gyógyítására jelenleg nincs mód (ez gyakori az autoimmun betegségek esetében). A kezelés célja emiatt a tünetek enyhítése és a betegséggel történő együttélés megtanítása, valamint az ízületi károsodás csökkentése.
A megfelelő terápia kidolgozása nehéz feladata lehet, mivel a tünetek másféleképpen jelentkezhetnek az egyes pácienseknél és a használt kezelési módszerek is más-más hatást válthatnak ki. Emiatt a terápia során fontos, hogy tapasztalt reumatológus szakorvost válasszunk, akivel közösen ki lehet dolgozni az egyedi terápiát.
Napjainkban az elfogadott kezelési irányelv szerint a reumatológusok az alábbiak szerint végzik a krónikus ízületi gyulladás kezelését:
- Folyamatos vizsgálatok segítségével remisszióban is - amikor nem jelentkezik a gyulladás – fel lehet mérni az aktuális állapotot és ennek megfelelően úgy lehet beállítani a kezelést, hogy a lehető legritkábban jelentkezzenek gyulladásos időszakok.
- Kezelések változtatása. A legújabb irányelv az, hogy a gyulladás kezelésén gyorsan változtatni kell, ha az éppen használt kezelés nem hoz eredményt rövid időn belül.
A kezelések segítenek leküzdeni a fájdalmat, elhúzzák a remisszió időtartamát, csökkentik a gyulladást és megelőzik a további ízületi károsodásokat.
Reumatológus kezelőorvosa együtt fog Önnel dolgozni annak érdekében, hogy megbeszéljék mi a legmegfelelőbb terápia. Az alább bemutatott kezelések sok reumás ízületi gyulladásos ember életét hosszabbítják és könnyítik meg, alkalmazásukkal elkerülhetőek a késői komoly komplikációk.
A reumatoid arthritis kezelésében az alábbi módszerek bizonyultak a leghatékonyabbnak:
A reumatoid arthritis kezelésének több kategóriája van, amelyeken belül számos kezelési lehetőség érhető el
- Gyógyszeres kezelés
- Otthoni gyógymódok
- Diéta
- Gyógytorna
Lássuk ezek bemutatását sorban!
Gyógyszerek reumatoid arthitisre
A betegség kezelésére többféle gyógyszert alkalmazhatnak. Ezek lehetnek:
A reumatoid arthritis kezelésében elengedhetetlenek a különféle gyógyszerek.
- Non-szteroid gyulladáscsökkentők. Ezek a gyógyszerek vény nélkül kapható fájdalom- és gyulladáscsökkentő gyógyszerek. A leggyakoribb ilyen gyógyszerek az ibuprofén és a naproxén. Tartós használatuk nem javasolt, mert májkárosodást okozhatnak!
- Kortikoszteroidok. Ez egy szteroidtartalmú gyulladáscsökkentő gyógyszercsalád, amelyek hatékonyan képesek a fájdalomcsökkentésre, akár hónapokon át. Rendszeres használatuk kizárólag reumatológus szakorvos előírására lehetséges, azonban lehetőség szerint így is kerülni kell gyakori használatukat.
- Acetaminofen. Az acetaminofen, másnéven paracetamol egy láz- és gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely segíthet az ízületi gyulladások kezelésében. A gyógyszer vény nélkül kapható, azonban tartós használata ennek sem javasolt az okozott mellékhatások miatt.
- DMARDs. Ez egy olyan speciális gyógyszerfajta, amely csökkenti az immunrendszer hatékonyságát, ezáltal lassítja az autoimmun ízületi gyulladás progresszióját. A gyógyszert kizárólag reumatológus szakorvos írhatja fel.
- Biológiai terápia. Ezek a kezelések a gyulladásban lévő sejteket támadják. Előnyük, hogy - az immungyógyszerekkel ellentétben – csak a károsodott sejtekre hatnak, nem az egész immunrendszerre. A biológiai terápia még részben kísérleti fázisban van, azonban ez lehet a jövő kezelési módszere.
- JAK. Ezek olyan új generációs DMARD gyógyszerek, amelyek csak bizonyos immunválaszokat akadályoznak, így használatuk biztonságosabb lehet, mint a teljes immunrendszerre ható gyógyszereké.
Otthoni gyógymódok reumatoid artritisre
Reumatoid arthritis otthoni kezelési tippek
Elsőként a legtöbb betegséget érdemes megpróbálni otthon kezelni. Reumatoid arthritis esetén azonban feltétlenül szükséges, hogy szakértő reumatológus minél hamarabb elkezdje a kezelését. Ha már kezelés alatt áll, akkor az ízületi fájdalmak csökkentésére próbálja ki letölthető ingyenes kezelési tippjeinket.
Mivel rengetegen kérdezték, hogy mi a leghatékonyabb módja a reumatoid arthritises fájdalmak otthoni kezelésének, ezért összeállítottunk egy 7 módszerből álló riportot, amellyel – ha ez lehetséges – otthon is megszüntetheti reumatoid arthritis miatti ízületi panaszait. Ráadásul mindössze 7 nap alatt! (Vagy legalábbis jelentős enyhülést érhet el)
Íme:
Diéta reumatoid arthritisre
Ízületi gyulladás esetén dietetikus összeállíthat speciális gyulladáscsökkentő étrendet.
A reumatoid arthritis diéta segíthet a gyulladás csökkentésében
- Omega-3-zsírsav. Az ilyen étrend egyik eleme a sok omega-3-zsírsavat tartalmazó étel fogyasztása (zsíros halak, chia mag, lenmag, dió).
- Antioxidánsok. Emellett fontosak az antioxidánsok, amelyek gyulladáscsökkentő hatásúak (piros gyümölcsök, fekete csokoládé, spenót, vesebab, articsóka).
- Rostok. A fentiek mellett fontos a rostgazdag étrend is: kutatások szerint a rostfogyasztás csökkenti a C-reaktív protein termelődését a májban, amelynek fontos szerepe van az ízületi gyulladások kialakulásában.
Gyógytorna reumatoid arthritisre
Az alacsony intenzitású edzésformák segíthetnek növelni az ízületek mozgástartományát és javítják a mozgási képességet.
Speciális gyógytornával erősíthetők azok az izmok, amelyek segíthetnek levenni a terhet a gyulladt ízületről, így tartósan és gyógyszerek nélkül csökkenthetik a fájdalmakat.
Rendelőnk gyógytornászai reumatológus szakorvos felügyelete mellett kiváló eredményeket tudnak elérni a mozgási képesség javításában.
Reumatoid arthritis szakemberek
Reumatoid arthritis kezelését rendelőnkben dr. Puskás Réka reumatológus szakorvos végzi.
Reumatoid arthritis kezelés időpontfoglalás
Amennyiben úgy gondolja, hogy reumatoid arthritisét minél gyorsabban lássa szakember, jelentkezzen be mozgásszervi magánrendelésünkre, ahol garantáltan szakértő kezelést kap fájdalmára.
Ne húzza el a kezelést, mert ezzel maradandó károkat okozhat!
Az alábbi űrlap segítségével foglalja le időpontját mozgásszervi szakorvosunkhoz első, szuperalapos kivizsgálasra most:
IDŐPONTFOGLALÁS
A megjelenő oldalon válassza ki az Önnek megfelelő időpontot
"Reumatológia szakorvosi vizsgálatra"
dr. Puskás Rékához,
amely során teljes kivizsgálást és kezelést kaphat.
Reumatoid arthritis kezelése árak
Reumatoid arthritis kezelésére 'Reumatológiai szakvizsgálat' szolgáltatásunkat javasoljuk, amelynek aktuális árát az árlista 'Első szakorvosi vizsgálat és ellátás' pontjában találja meg.
Mivel rendszeres és tartós kezelést igénylő betegségről van szó, ezért érdemes hosszú távra tervezni a költségeket. Kiegészítő kezelésként gyógytornára is szükség lehet.
Reumatoid arthritis kapcsolódó cikkek
Reumatoid arthritis kezelés vélemények
A reumatoid arthritis kezeléséről szóló páciensvéleményeket az alábbiakban olvashatja:
